Facteurs pronostiques influençant la réponse à l’irathérapie postopératoire des carcinomes différenciés de la thyroïde de taille ≤ 2cm
I. Yeddes*a (Dr), I. Meddeba (Dr), T. Ben Ghachema (Dr), K. Limama (Dr), I. Slima (Dr), A. Mhiria (Pr)
a INSTITUT SALAH AZAIEZ - FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, UNIVERSITE TUNIS EL MANAR, Tunis, TUNISIE
* imeneyeddes@yahoo.fr
Objectif :Les cancers différenciés de la thyroïde (CDT) représentent plus de 90 % des cancers thyroïdiens. L’objectif de notre travail était d’étudier les critères pronostiques influençant la réponse à la première Irathérapie des carcinomes papillaires de la thyroïde de taille ≤ 2.0cm sans reliquat tumoral ni métastase à distance.
Patients et Méthodes :une étude rétrospective sur 10ans portant sur les patients présentant un CDT de très faible et de faible risque. Ces patients avaient bénéficié d'une Irathérapie complémentaire avec une évaluation à 6-9 mois post 1èrecure pour déterminer les différents facteurs épidémiologiques, histologiques, biologiques, d’imagerie et thérapeutiques qui pourraient prédire la réponse à cette première cure
Résultats :69 patients avec une moyenne d’âge de 40 ans et un sex-ratio de 0,1. Le carcinome de type papillaire représentait le type histologique le plus fréquent.
L'évaluation de l’efficacité de la 1èrecure a montré que la Thyroglobuline postopératoire avait une influence quant à la réponse à l’Irathérapie alors que la présence d’emboles vasculaires et la fixation latérocervicale au premier balayage étaient à la limite de la signification avec des p respectives de 0,001, 0,064 et 0,075.
Pour les autres paramètres étudiés (âge, sexe, acte chirurgicale, facteurs histologique, classification TNM, délai opération-cure, activité reçue), l’analyse statistique n'a pas montré de différence significative concernant la réponse à l'Irathérapie
Discussion : La Thyroglobuline postopératoire est un facteur pronostique déterminant quant à la réponse à l’Irathérapie. Néanmoins des études plus élargies pourraient déterminer d’autres facteurs dont la connaissance permettra une prise en charge mieux adaptée des CDT.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.