Une boiterie post-traumatique révélatrice d’une hyperparathyroïdie primaire chez un enfant de 14 ans : à propos d’un cas
D. Abid*a (Dr), M. Riahia (Dr), I. Ben Nacefa (Dr), I. Rojbia (Dr), N. Mchirguia (Dr), K. Khiaria (Pr), N. Ben Abdallaha (Pr)
a Service de Médecine interne A , Hôpital Charles Nicolle, Tunis, TUNISIE
* dhiaabid@gmail.com
Introduction :
L’hyperparathyroïdie primaire est une pathologie ostéoraréfiante qui augmente significativement le risque fracturaire. Le retentissement osseux peut avoir des conséquences fonctionnelles fâcheuses, particulièrement chez l’enfant.
Observation :
Il s’agit d’une fille âgée de 14 ans. Elle a eu, deux ans auparavant, un traumatisme mineur suite duquel elle a développé une boiterie. Elle a consulté tardivement et une radiographie du bassin a été faite montrant une fracture bilatérale des cols fémoraux consolidée en position vicieuse avec une déminéralisation osseuse. Le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire a été retenue chez cette patiente devant une hypercalcémie à 2,9 mmol/l et une hypophophorémie 0,86 mmol/l associées à une parathormonémie élevée à 2868 pg/ml. Par ailleurs : Les phosphatases alcalines étaient élevées à 10 fois la limite supérieure , le taux de 25OH-vitamine D3 était déficitaire. Le bilan radiologique a montré une déminéralisation osseuse diffuse avec des lésions d’ostéite fibrokystique. Le bilan de localisation a conclu à un nodule parathyroïdien hyperfixant à la scintigraphie au Sesta-MIBI. La patiente a été alors opérée. La PTH était fortement abaissée aprés éxérèse du nodule. L'étude anatomopathologique était en faveur d'un adénome parathyroïdien à cellules principales. Le bilan de recherche d’une cause génétique a été démarré. La patiente a été adressée pour une prise en charge orthopédique.
Discussion :
L’hyperparathyroïdie primaire de l'enfant, du fait de son retentissement osseux, peut être à l’origine d’un handicap fonctionnel touchant entre autre la fonction de la marche. Le diagnostic de cette pathologie à un âge précoce doit déclencher une enquête à la recherche d’un cause génétique.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.