Caractéristiques échographiques et cytologiques des nodules thyroïdiens au CHU de Marseille : étude rétrospective de 594 patients.
J. Myzia*a (Mlle), F. Albarela (Dr), N. Paladinob (Dr), I. Morangea (Dr), C. Guerinb (Dr), F. Castinettia (Pr), W. Essametc (Dr), E. Slotemab (Dr), T. Bruea (Pr), F. Sebagb (Pr), T. Cunya (Dr)
a Aix Marseille Université, INSERM U1251, MMG Marseille – Assistance Publique Hopitaux de Marseille – CRMR HYPO- Service d’endocrinologie, Marseille, FRANCE ; b Aix Marseille Université – Assistance Publique Hopitaux de Marseille – Service de chirurgie endocrinienne, Marseille, FRANCE ; c Aix Marseille Université – Assistance Publique Hopitaux de Marseille – Service d’anatomopathologie, Marseille, FRANCE
* Justine.myzia@gmail.com
Introduction : Le score EUTIRADS permet de caractériser un nodule thyroïdien en échographie. L’objectif était de mettre en perspective les résultats histopathologiques avec les caractéristiques échographiques.
Méthode : étude rétrospective incluant 594 patients (156H/438) pris en charge au CHU de Marseille pour une cytoponction thyroïdienne échoguidée effectuée par 2 opérateurs entraînés. Les résultats cytologiques intégraient la classification Bethesda (B1à6) et le degré d'expression (%) de l'anticorps anti-TPO (ACM47).
Résultats : 187 nodules étaient EUTIRADS 3 (31.2 %), 315 EUTIRADS 4 (53%), 91 EUTIRADS 5 (15%). Les nodules étaient B1 (20%), B2 (59 %), B3 (4.5%), B4 (11.5 %), B5 (2.6%), B6 (1.7%). 120 nodules (20.2%) furent opérés parmi lesquels 34 étaient cancéreux (28.3%, EUTIRADS 5 [53%], EUTIRADS 4 [35%], EUTIRADS 3 [12%]. Pour le diagnostic de cancer : le score EUTIRADS 5 et la classification B5/6 avaient une Sen/Spé de 60/83%, 64/80% et 100/100% respectivement. Parmi 8 cancers (15%) supérieurs à 3cm seulement 1 avait un score EUTIRADS 5 ou une cytologie B5/6. 38 nodules supérieurs à 3cm furent reponctionnés avec une reproductibilité du résultat cytologique dans 47% des cas et 4 nodules cancéreux diagnostiqués grâce au 2ème résultat. Parmi 42 nodules B3/4 opérés, il existait une tendance d’expression plus faible d'ACM47 entre nodules cancéreux (n=13) et nodules bénins (n=29) (71±33 vs 85±22%, p = 0.06).
Discussion : Le score EUTIRADS et la classification Bethesda permettent de diagnostiquer une majorité des nodules cancéreux mais leurs performances diagnostiques régressent pour les nodules de taille supérieure à 3cm.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.