Impact médico-économique de l’hypoparathyroïdie post-thyroïdectomie.
F. Fanget*a (Dr), M. Kalifia (M.), S. Bonnafousa (Mme), A. Lintisa (M.), L. Maillarda (Dr), JC. Lifantea (Pr)
a Hospices CIvils de Lyon, Lyon, FRANCE
* florian.fanget@chu-lyon.fr
OBJECTIF:
Estimer l’impact médico-économique de l’hypoparathyroïdie post-thyroïdectomie totale.
PATIENTS ET METHODES
Il s’agit une analyse rétrospective portant sur les 403 patients consécutifs opérés d’une thyroïdectomie totale en 2018 dans notre service. Tous les patients supplémentés par carbonate de calcium et Alfacalcidol ont été considérés hypoparathyroïdiens.
RESULTATS
Soixante-quatre (15.8%) patients ont présenté une hypoparathyroïdie. Sept (1.7%) patients étaient en hypoparathyroïdie définitive. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs d’hypoparathyroïdie étaient l’âge<45 ans (p=0.009), une thyroïdectomie totale pour goître multinodulaire (p=0.053) et un curage ganglionnaire central (p=0.007). Le surcoût thérapeutique (achat de calcium et d’alfacalcidol) est de 9871€ sur l’année avec une médiane de 39.16€/patient. La durée moyenne d’arrêt de travail était similaire dans les 2 groupes (21.9 versus 21.1 jours, p=0.525). La durée de séjour était allongée dans le groupe Hypoparathyroïdie (4.25 versus 1.92 jours, p=0.007). Avec un prix de 1800€/jour d’hospitalisation, le surcoût par patient hypoparathyroïdien est de 3600€ et de 230 400€ pour l’année.
DISCUSSION
L’hypoparathyroïdie est responsable à long terme, d’une altération de la qualité de vie, d’une surmortalité et d’une augmentation de la consommation de soins. Les coûts indirects sont difficiles à évaluer (arrêt de travail, prise en charge des pathologies associées : insuffisance rénale, cataracte, troubles neurologiques …). Une étude médico économique à grande échelle prenant en compte tous ces facteurs semblent nécessaire. Notre travail montre que le principal poste de dépense reste l’augmentation de durée de séjour. Des solutions chirurgicales (autofluorescences …) semblent prometteuses mais une modification des modalités d’hospitalisation parait indispensable.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.