Y a-t-il un intêret à effectuer un dosage d'HbA1c au diagnostic de diabète gestationnel (DG) en dehors de celui d'identifier un diabète prégestationnel (DPG) ?
F. Barbry*a (Dr), C. Ternynckb (Mme), H. Walleta (Dr), M. Cazaubiela (Dr), J. Labreuchec (M.), D. Subtild (Pr), P. Fontainea (Pr), A. Vamberguea (Pr)
a Département d'Endocrinologie Diabétologie Nutrition Hôpital Claude Huriez, Lille, FRANCE ; b Pôle de santé publique CHRU, Lille, FRANCE ; c Pole de santé publique CHRU, Lille, FRANCE ; d Département d'Obstétrique Hôpital Jeanne de Flandres, Lille, FRANCE
* floriane.barbry@orange.fr
Introduction
Il n'est pas démontré qu'un seuil d'HbA1c serait utile pour prédire la survenue de complications materno-foetales en cas de DG, ni si ce seuil pourrait être différent en cas de DG précoce versus DG tardif.
Matériels et Méthodes
Etude observationnelle chez 4384 patientes DG avec facteurs de risque entre 2011 et 2018. L'HbA1c était divisée en 5 classes. L'association entre l'HbA1c et les complications a été évaluée aprés ajustement sur les facteurs de risque de DG, en comparaison au groupe avec HbA1c la plus basse.
Résultats
L'HbA1c a été dosée à 25 +/- 7.5 SA pour une valeur de 5.2% +/- 0.4. 41.6% ont présenté au moins une complication parmi LGA, SGA, la pré-éclampsie, la prématurité, le transfert en néonatologie et la dystocie des épaules (critère composite). L'HbA1c ≥5.6% est associée à une augmentation du risque de LGA (OR pour 5.6-5.9 = 2.12 (IC 95% = 1.29-3.46) et OR >5.9 =2.06 (IC 95% = 1.14-3.7)) et de césarienne (OR pour 5.6-5.9 = 1.64 (IC 95% = 1.06-2.53) ; OR pour >5.9 = 1.58 (IC 95% = 0.93-2.7)). La prématurité augmente en cas d'HbA1c > 5.9% (OR = 3.33 (IC 95% = 1.27-8.71)). Aprés ajustement, nous confirmons ces résultats pour LGA, prématurité, et césarienne. L'association entre l'HbA1c et le critère composite reste significative. Les résultats sont similaires en cas de DG précoce ou tardif.
Conclusion
L'HbA1c est utile pour identifier des patientes les plus à risque de complications. Il n'apporte pas d'intérêt supplémentaire que le DG soit précoce ou tardif.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.