Valeur pronostique de la classification histopronostique française sur la survie et la récidive après chirurgie d’une tumeur hypophysaire.
N. Sahakian*a (M.), H. Dufourb (Pr), D. Figarella-Brangerc (Pr), F. Albarela (Dr), T. Graillonb (Dr), I. Morangea (Dr), F. Castinettia (Pr), T. Bruea (Pr), T. Cunya (Dr)
a Aix Marseille Université, INSERM U1251, MMG Marseille - Assistance Publique Hopitaux de Marseille - CRMR HYPO- Service d'endocrinologie, Marseille, FRANCE ; b Assistance Publique Hopitaux de Marseille - Service de neurochirurgie - CHU Timone, Marseille, FRANCE ; c Assistance Publique Hopitaux de Marseille - Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques et de Neuropathologie - CHU Timone, Marseille, FRANCE
* sahakian.nicolas@hotmail.fr
INTRODUCTION
Bien qu’habituellement indolentes, les tumeurs hypophysaires peuvent toutefois présenter un risque évolutif. Une classification récente incluant des critères histopathologiques et radiologiques propose de grader les tumeurs hypophysaires selon qu'elles sont : proliférantes (b) ou non (a), et invasives (2) ou non (1).
L’objectif de notre étude est de valider la valeur pronostique de cette classification sur le risque évolutif des tumeurs hypophysaires opérées.
PATIENTS ET METHODES
150 patients (80♀/70♂) opérés au CHU de Marseille entre 2010 et 2019 ont été inclus dans cette étude et évalués de manière rétrospective. Pour chacun d’entre eux ont été recueillies les données hormonales, radiologiques (IRM), opératoires et histologiques.
RESULTATS
L’âge moyen au diagnostic était de 50.5±14.6 ans, le suivi médian de 23±31 mois. 33% des tumeurs étaient invasives sur l’IRM préopératoire. On retrouvait 65 tumeurs non fonctionnelles, 32 somatotropes, 20 somato-lactotropes, 19 corticotropes, 7 lactotropes, 1 thyréotrope et 6 plurihormonales. Elles étaient gradées comme suit : 1a (49%), 1b (7%), 2a (38%) et 2b (6%). À 10 ans, le risque de progression/récidive était de 11% (1a), 10% (1b), 26% (2a) et 55% (2b), respectivement. En particulier, on retrouve comme facteurs de risque significatifs, avec leurs Odd ratio respectifs, l’invasion radiologique (OR=3,623, p=0,0034), le grade 2a (OR=2,946, p=0,0355), le grade 2b (OR=10,31, p<0,0001), une invasion chirurgicale (OR=8,423, p<0,0001) et un résidu post-opératoire (OR=8,719, p<0,0001).
DISCUSSION
Sur une série indépendante de 150 patients, nos résultats confirment l’intérêt pronostique de la classification de Trouillas, qui est corrélée significativement au risque de progression/récidive d’une tumeur hypophysaire opérée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.