La résistance à la prise de masse maigre de la maigreur constitutionnelle n'est pas dépassée par la surnutrition protéique car le turn-over protéique est déjà saturé
B. Galusca*a (Pr), Y. Linga (Mme), J. Hagerb (Dr), B. Estoura (Pr), N. Germaina (Pr)
a Service Endocrinologie CHU de Saint Etienne & TAPE EA 7423 université Jean Monnet, Saint Etienne, FRANCE ; b Metabolic Phenotyping Nestlé Institute of Health Sciences, Lausanne, SUISSE
* bogdan.galusca@chu-st-etienne.fr
OBJECTIFS : Explorer l’évolution du poids et les réponses métaboliques musculaire et protéiques de patients présentant une maigreur constitutionnelle (MC) face à une surnutrition protéique afin de mieux caractériser le gap énergétique paradoxal et le métabolisme musculaire altérés retrouves dans cette population.
METHODE : Poids corporel, balance énergétique, composition corporelle, équilibre azoté et métabolome urinaire ont été comparés avant et après 2 semaines de surnutrition (600kcal, 30g protéines, 72g glucides, 21g lipides) chez des MC (12 femmes, MC-F, 11 hommes, MC-H) et des témoins de poids normal (12 femmes, C-F, 10 hommes, C-H).
RESULTATS : En basal, on retrouve le gap énergétique chez les MC (309±370Kcal chez les MC-F et 332±709Kcal chez les MC-M) associé à un apport relatif en protéines supérieur (MC ; 1.65±0.34g/kg/jour ; C : 1.18±0.27 ; p<0,0001), moins de perte azotées (MC : 8.43±3.33g/jour ; C : 12.65±4.05 ; p=0,0004) mais une excrétion urinaire d'acides aminés essentiels (AAE) plus élevée (Delta MC/C de 1.13 pour la leucine et de 1.14 pour l'arginine). Après surnutrition, le gap augmente chez les MC et reste supérieur aux témoins (MC : 675±540 ; C : 379±427 ; p=0,04). La masse maigre augmente dans les deux sexes chez les contrôles mais pas chez les MC, malgré un bilan azoté similaire (MC : 5.06±4.33g/jour ; C : 4.28±3.15 ; p=0,49).
DISCUSSION : Bilan azoté positif et excrétion urinaire d’AAE accrue suggèrent un métabolisme énergétique musculaire émoussé et un turn-over protéique saturé ne pouvant être dépassés par la surnutrition protéique chez les MC.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Financement NIHS, Nestle