Valeurs pronostiques des mesures précoces de mitotanémie plasmatique totale et libre ou au sein des fractions lipoprotéiques dans le corticosurrénalome métastatique: une étude prospective du réseau Comète-Cancer.
A. Naman*a (Dr), J. Delahousseb (Dr), S. Hescotc (Dr), F. Castinettid (Pr), J. Hadouxb (Dr), D. Druie (Dr), P. Pierre Renoultf (Dr), R. Libeg (Dr), L. Lamartinab (Dr), M. Lombesh (Dr), S. Leboulleuxb (Dr), A. Pacib (Pr), M. Faronb (Dr), E. Baudinb (Dr)
a La Pitié Salpétrière, Paris, FRANCE ; b Institut Gustave Roussy, Villejuif, FRANCE ; c Institut Curie, Paris, FRANCE ; d Hôpital de la Conception, Marseille, FRANCE ; e CHU Nantes, Nantes, FRANCE ; f CHU Tours, Tours, FRANCE ; g Hopital Cochin, Paris, FRANCE ; h Unité Inserm 1185, Kremlin-Bicetre, FRANCE
* annabelle.naman@aphp.fr
L’objectif de cette étude prospective multicentrique était d’étudier la valeur pronostique du dosage précoce de la mitotanémie totale (MT), libre (ML) et liée aux fractions lipoprotéiques (MLFL). Le critère d’évaluation principal était la survie globale à partir de l’initiation du traitement et les critères d’évaluation secondaires étaient le contrôle de la maladie à 6 et 12 mois (RECIST 1.1).
21 patients (âge médian: 52 ans; 57% de femmes) atteints de corticosurrénalomes métastatiques ont été inclus. Les fractions lipoprotéiques ont été isolées par ultracentrifugation. A partir de l’initiation du mitotane, MT, ML et MLFL ont été réalisés par technique HPLC-UV à 1 mois puis tous les 2 mois pendant 6 mois. Une analyse univariée a été pratiquée (p<0.1). La relation entre les différentes mitotanémies plasmatiques mesurées et la survie a été modélisée selon différents modèles mathématiques.
En analyse univariée, le premier dosage de MT réalisé à un mois de l’initiation (p: 0.047), la moyenne des MT (p: 0.082), l’aire sous la courbe (p : 0.089) ainsi que la progression du taux de MT sur les 3 premiers prélèvements (p: 0.082) étaient corrélés à la survie globale (médiane: 23 mois). Le modèle quadratique décrivait le mieux la relation entre le premier taux de MT et la survie globale identifiant un seuil minimum « efficace » de 10-15mg/L sans valeur maximum individualisée. Le dosage de ML et MLFL n’apportait pas de valeur pronostique ajoutée.
Cette étude prospective montre pour la première fois le rôle pronostique précoce du dosage de la mitotanémie totale.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.