Description des caractéristiques cliniques, biologiques, échographiques et cytologiques d’une cohorte de 106 NIFT-P (Non-Invasive Follicular Thyroid neoplasm with Papillary-like nuclear features) et évolution des pratiques depuis 2016.
M. Brière*a (Mme), N. Chereaub (Dr), C. Buffetc (Dr), C. Ghanderc (Dr), G. Deniziautd (Dr), L. Leenhardtc (Pr), F. Menegauxb (Pr), C. Lussey-Lepoutree (Dr)
a Service d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition, Hôpital Ambroise Paré, Paris, FRANCE ; b Service de Chirurgie Générale à orientation endocrinienne et gynécologique, Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris, FRANCE ; c Unité Fonctionnelle Thyroïde et Tumeurs Endocrines, Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris, FRANCE ; d Service d'Anatomie et Cytologie pathologiques, Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris, FRANCE ; e Service de Médecine Nucléaire, Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris, FRANCE
* mathilde.briere@aphp.fr
Introduction. Depuis 2016, le NIFT-P, anciennement carcinome papillaire de variante folliculaire encapsulé, a été reclassé en tumeur à faible risque évolutif, dont la prise en charge se limite à une exérèse chirurgicale, avec guérison sans récidive dans la majorité des cas. L’identification préopératoire de ces tumeurs pourrait permettre la réalisation d’un geste limité.
Objectifs. Décrire les caractéristiques préopératoires d’une cohorte de NIFT-P et l’impact de cette nouvelle classification sur la prise en charge.
Patients et Méthodes. 106 patients opérés entre 2005 à 2019 avec diagnostic histologique de NIFT-P unifocal et supra-centimétrique ont été identifiés rétrospectivement. Les données préopératoires, chirurgicales, histologiques, et de suivi ont été recueillies.
Résultats. Les patients (76,4% de femmes) avaient un âge moyen de 48 ans [21-80]. La TSH moyenne était de 1,45mUI/L (10% de TSH < 0,4mUI/L). Les nodules étaient majoritairement classés EU-TIRADS 4 (74,6% versus 21,8% EU-TIRADS 3 et 3,6% EU-TIRADS 5). Les cytoponctions étaient Bethesda II dans 38,3% des cas, Bethesda V ou VI dans 24,7%, Bethesda III ou IV dans 37%. Avant 2016, les patients ont eu une lobectomie seule dans 1,4% des cas versus 54,3% après et une totalisation isotopique dans 94,4%, versus 8,6% après 2016. Aucun patient n’a présenté de récidive sur un suivi moyen de 3 ans.
Conclusion. Les NIFT-P sont principalement des tumeurs solides hypoéchogènes EU-TIRADS 4 avec TSH normale. La cytologie ne permet pas d’orienter le diagnostic préopératoire. La définition de la nouvelle entité NIFT-P a modifié les prises en charge chirurgicale et isotopique depuis 2016.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.