Thyroidectomie endoscopique par voie vestibulaire antérieure : Indications, technique et résultats à propos de 70 cas
G. Deroide*a (Dr), I. Honigmanb (Dr), F. Brangera (Dr), C. Janina (Dr), L. Ait Bachira (Dr), M. Zaaroura (Dr), C. Pilleganda (Dr), H. Richaa (Dr)
a HOPITAL FRANCO BRITANNIQUE, Levallois, FRANCE ; b POLYCLINIQUE SAINT JEAN DE LUZ, Saint Jean De Luz, FRANCE
* gregoire.deroide@gmail.com
Objectif : Présenter la 1ere expérience française de Thyroïdectomie Trans orale par Voie Vestibulaire Antérieure (TOETVA).
Méthode : De Février 2018 à Février 2020, la technique était proposée aux patients opérés pour nodules thyroïdiens de moins de 7 cm. La thyroïdectomie était réalisée sous neuromonitorage et l’extraction réalisée par voie orale et/ou axillaire.
Résultats : 70 patients (67 femmes) âgées de 33 à 67 ans, ont été opérés. Les indications étaient des nodules mesurant de 0,5 à 7 cm (moyenne 30.65mm), des maladies de Basedow récidivant à l’issue d’un traitement médical, des goitres symptomatiques, des nodules toxiques et des cancers inférieurs à 10mm.
35 lobo-isthmectomies (50%), 30 thyroïdectomies totales (43%) et 5 isthmectomies (7%) ont été réalisées. La durée opératoire était de 118 min (65 à 200 min) pour une lobectomie, 184 min (120 à 240 min) pour une thyroïdectomie totale. Les patients étaient réalimentés le soir même et sortaient à J1 ou J2.
L’histologie retrouvait 9 cancers papillaires (12,8%), 4 nodules oncocytaires (5.7%), 12 nodules toxiques (17%), 10 maladies de Basedow (14.3%), 35 goitres et nodules bénins non toxiques (50%).
Il y a eu 4 conversions en cervicotomie, aucun hématome post opératoire, 7 parésies récurrentielles transitoires (10%), 7 hypoparathyroïdies transitoires (10%), une brûlure cutanée et 26 hypoesthésies mentonnières transitoires (37%).
Conclusion : La TOETVA est une technique fiable et reproductible pour des patients demandeurs d’une chirurgie de la thyroïde sans cicatrice
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.