Les facteurs de risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des microcarcinomes papillaires multifocaux de la thyroïde.
L. Goglin*a (Dr), B. Vergesb (Pr)
a CHU Henri Mondor, Créteil, FRANCE ; b CHU Dijon, Dijon, FRANCE
* louise.goglin@aphp.fr
Objectif : Les microcarcinomes papillaires thyroïdiens (MCPT) sont d'excellent pronostic mais leur traitement est parfois controversé. Certains facteurs tels que la multifocalité les rendent plus à risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive. Cette étude rétrospective a pour but d’identifier les facteurs de risque d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des microcarcinomes papillaires thyroïdiens multifocaux (MCPTM), pouvant guider le traitement.
Méthode : Les données collectées auprès d’un centre anti-cancer régional français constituent un échantillon de 242 patients présentant un diagnostic histologique de MCPTM, couvrant une période de 26 ans. La médiane de suivi est de 5.3 ans.
Résultats : Le modèle de régression logistique multivarié a montré que ; le sexe masculin (p : 0.0054 ; OR: 2.970 ; IC (1.381-6.389)) ; l’âge < 45 ans (p < 0.0001, OR : 4.344 ; IC (2.120-8.903)) ; l’antécédent d’irradiation externe (p : 0.0466 ; OR : 4.084 ; IC (1.021-16.33)) ; la taille du nodule malin le plus grand > 8 mm (p : 0.0245 ; OR : 2.184 ; IC (1.106-4.313)), sont des facteurs de risque indépendants d’atteinte ganglionnaire initiale. L’analyse de survie sans récidive, par le modèle de Cox multivarié, a montré que le seuil de thyroglobuline post traitement initial par I131 (p : 0.012 ; HR : 7.057 ; IC (1.512-32.94)) est un facteur de risque indépendant de récidive locale ou à distance.
Conclusion : Les MCPT sont des cancers souvent indolents, leur association à la multifocalité augmente leur risque d’agressivité. Cette étude identifie des facteurs de risque prédictifs d’atteinte ganglionnaire initiale ou de récidive locale ou à distance des MCPTM, et pourrait guider une décision thérapeutique plus adaptée.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.