Surveillance par fibroscopie oeso gastro duodénale plus de 5 ans après chirurgie bariatrique
R. Benvengaa (Dr), J. Rousselb (Dr), R. Cohen*b (Dr), Y. Bendachab (Dr), JM. Cathelineb (Pr)
a Service de chirurgie digestive, Centre Hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Docteur Delafontaine, Saint-Denis, FRANCE ; b Service de chirurgie digestive, Centre Hospitalier de Saint-Denis, 2 rue du Docteur Delafontaine, Saint Denis, FRANCE
* regis.cohen@ch-stdenis.fr
Le suivi endoscopique après une chirurgie bariatrique, et en particulier après une gastrectomie longitudinale (GL) révèle parfois des lésions digestives inquiétantes telles que l'œsophagite, l’endobrachyoesophage (EBO), et le cancer de l'œsophage. Le but de ce travail était d'étudier la fréquence et la gravité de ces lésions après chirurgie.
Nous avons collecté les résultats des endoscopies œsogastriques réalisées sur des patients ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique jusqu'à cinq ans auparavant (avril 2010-août 2014). Des prescriptions ont été envoyées à tous ces patients. Nous avons comparé ces résultats avec les données endoscopiques préopératoires.
Sur les 820 patients ayant eu une chirurgie bariatrique, seuls 84 (10,2%) ont accepté de faire une endoscopie digestive haute 6,4 ± 0,9 ans après. L'âge moyen était de 52 ans (extrêmes: 23-70 ans). L'indice de masse corporelle (IMC) préopératoire moyen était de 44,4 ± 4,8 kg/m2. Soixante-quinze (89,2%) des 84 patients ont eu une GL. Les résultats endoscopiques se sont révélés : normaux dans 36,9%, gastrite dans 35,7%, (1 ulcère). Une œsophagite sévère a été retrouvée dans 17,8%. Aucun cancer n'a été diagnostiqué, et seul un EBO post GL a été identifié (1,2%). Tous les patients atteints d'œsophagite avaient eu une GL et 93,3% l'ont développée de novo.
Seulement 10,2% des patients opérés ont accepté une endoscopie œsogastrique à long terme. La fréquence et la sévérité des anomalies endoscopiques observées avec un recul moyen de plus de 6 ans plaident pour une politique d'endoscopies systématiques à long terme après chirurgie bariatrique et surtout après GL.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.