PREvention Secondaire du Diabète de Type 1 avec CALcitriol et analogues (étude PRECAL ISRCTN17354692)
DT. Papadimitriou*a (Dr), E. Dermitzakia (Dr), K. Kleanthousa (Dr), A. Fretzayasa (Pr), G. Mastorakosb (Pr)
a Pediatric Endocrine Clinics, Athens Medical Center, Marousi, GRÈCE ; b Unité d’ Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques, Hôpital ARETAIEION, Faculté de Médecine de l’Université d’Athènes, Athènes, GRÈCE
* info@pedoendo.net
L'effet immunomodulateur du calcitriol et de son analogue paricalcitol suggère un potentiel préventif ou thérapeutique dans les maladies auto-immunes telles que le Diabète de Type 1 (DT1). Notre essai clinique pilote a démontré la négativation des auto-anticorps IAA et anti-GAD suivant un traitement par calcitriol [Journal of Diabetes, https://doi.org/10.1111/1753-0407.12023]. Entre 2010-2020, 35 enfants (0,65-14,97 ans) identifiés comme «à haut risque» pour développer DT1 étaient soit positifs: 4 avec 2 (groupe-A) et 25 avec 1 (groupe-B) anticorps lies au DT1 (T1AB), soit porteurs d’un haplotype HLA prédisposant (6, groupe-C). Les taux sériques de IAA, IA2, ICA, anti-GAD ont été déterminés avant et 3-6 mois après initiation du calcitriol 0,25-0,5x1-3/jour ou paricalcitol 2-8mcg x 1-3 p.o. En inclusion, 1 enfant du groupe-A et 1 du groupe-C avaient une tolérance au glucose altérée (IGT); 5 autres du groupe-B avaient une HbA1c élevée (5,9-6,1%). Les niveaux médians de vitamine-D étaient de 15.8ng/ml, 20.7 et 17.8 dans le groupe A-B-C respectivement. Résultats sur 30 enfants au moins 6 mois après inclusion: disparition persistante de tous les T1AB chez 2 enfants du groupe-A et 22 du groupe-B (respectivement 2 et 3 en attente de résultats) dans une médiane de 6.72 mois. Chez tous les participants, le métabolisme du glucose s'est normalisé. De plus, les anti-TPO+/-anti-TG chez 3 et les anti-transglutaminase-IgA chez 1 enfant (tous âgés <3ans) se sont également négativés. La prévention secondaire du DT1 est possible avec du calcitriol et son analogue paricalcitol, à condition de parvenir tôt après la séroconversion.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.