Impact de l'HbA1c sur les complications materno-foetales au cours des grossesses de patientes diabétiques de type 1.
M. Lemaitre*a (Dr), C. Ternynckb (Mme), J. Bourrya (Dr), F. Baudouxa (Dr), D. Subtilc (Pr), A. Vamberguea (Pr)
a CHRU Endocrinologie DIabétologie Maladies Métaboliques et Nutrition, Lille, FRANCE ; b CHRU Département de Biostatistiques, Lille, FRANCE ; c CHRU Département de Gynécologie Obstétrique, Lille, FRANCE
* madleen.lemaitre@chru-lille.fr
Objectif:
Malgré l'optimisation de l'équilibre métabolique pendant la grossesse, les complications materno-fœtales des diabétiques de type 1 (DT1) restent supérieures à celles de la population générale. L’objectif était d’évaluer si les taux d'HbA1c avaient une valeur prédictive des complications.
Patients & Méthodes:
Etude rétrospective de 678 grossesses DT1 au CHU de Lille (1997-2019). L'association entre variations de l’HbA1c et complications a été étudiée. Le critère composite (CC) a été défini comme au moins une des complications suivantes: prématurité, prééclampsie, LGA, SGA ou césarienne.
Résultats:
Parmi les 678 naissances, l'HbA1c médiane prégestationnel était de 7,2% (6,5% à 8,1%), Le taux de LGA était de 56% et de SGA de 4,5%. 504 étaient des naissances sans accouchement prématuré (76,1%). Le CC est présent dans 81,8%. Une HbA1c plus élevée au cours du 1er trimestre était associée au CC (OR= 1,04 [IC 95%, 1,02 à 1,06] pour une augmentation de 0,1%; p <0,001). Une HbA1c plus élevée au cours du 3éme trimestre était au CC (OR=1,07 [IC 95%, 1,04 à 1,10] pour une augmentation de 0,1%; p <0,001).Le groupe (HbA1c ≥6,5% au 1er trimestre et <6% au 3éme trimestre garde un sur-risque pour le CC et pour le taux de LGA.
Discussion:
L'HbA1c est associée aux complications materno-fœtales. Malgré l'optimisation de l'équilibre métabolique au 3ème trimestre, pour les patients présentant un déséquilibre glycémique précoce, le risque de macrosomie persistait. L'HbA1c est un marqueur pour surveiller l'équilibre glycémique permettant une prise en charge personnalisée qui pourrait être couplée à la mesure continue de glucose.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.