La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium 68 dans l’exploration des paragangliomes et des phéochromocytomes. Limites et intérêt de l'association aux autres traceurs TEP : retour d’expérience du CHU de Nantes.
C. Morvanta (Dr), D. Drui*a (Dr), M. Le Brasa (Dr), E. Langlois-Mourraina (Dr), F. Toulgoata (Dr), E. Miralliea (Pr), C. Ferrona (Dr), K. Renaudin-Autaina (Dr), P. Baumgartnerb (Dr), T. Perennecb (Dr), F. Kraeber-Boderea (Pr), C. Ansquera (Dr)
a CHU de Nantes, Nantes, FRANCE ; b Institut de cancerologie de l'ouest, Nantes, FRANCE
* delphine.drui@chu-nantes.Fr
Objectifs:
Analyser rétrospectivement la sensibilité de la TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au Gallium-68 (TEP/TDM-68Ga-SMSa) dans l'exploration des paragangliomes (PGL) et phéochromocytomes (PHEO), seule, et comparativement aux autres traceurs TEP.
Matériels et méthodes:
La TEP/TDM-68Ga-SMSa était réalisée en plus des examens d'imagerie morphologique (TDM et/ou IRM) dans l'exploration de PGL/PHEO prouvés histologiquement. Une hyperfixation supérieure au bruit de fond environnant était considérée pathologique et comparée au gold-standard : anatomopathologie, positivité d'au moins une autre modalité d'imagerie ou données du suivi. Si réalisées, les données des TEP/TDM-18F-DOPA et TEP/TDM-18FDG étaient analysées.
Résultats:
40 patients consécutifs, 20 femmes et 20 hommes, d'âge médian 55ans, 19 porteurs d'une mutation germinale SDH (1 SDHA, 12 SDHB, 2 SDHC, 4 SDHD) ont été explorés, 18 pour le bilan initial et 22 pour le suivi.
Au total, 197 lésions ont été confirmées: 59 primitifs/récidives locales et 138 métastases.
Les sensibilités par-patient et par-lésion étaient de 95%, 96%, 86% et 92%, 93% et 84% respectivement, pour les TEP/TDM-68Ga-SMSa, TEP/TDM -18F-DOPA et TEP/TDM -18FDG.
Les 16 faux-négatifs du 68Ga-SMSa étaient 5 métastases pulmonaires, 5 métastases hépatiques, 3 PGL sous-diaphragmatiques, 1 récidive locale de PHEO et 2 adénopathies. La TEP/TDM-18FDG détectaient 8 de ces lésions et la TEP/TDM-18F-DOPA 9 des 10 lésions explorées.
Conclusion:
Notre étude confirme la sensibilité élevée de la TEP/TDM-68Ga-SMSa pour le bilan lésionnel des PGL/PHEO et montre certaines limites. Ainsi, pour les maladies multifocales/métastatiques et les PGL sous-diaphragmatiques, de meilleures performances étaient obtenues en associant à la TEP/TDM-68Ga-SMSa d'autres traceurs, notamment la 18F-DOPA.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Dr Catherine Ansquer : consultant Advanced Accelerator Applications (AAA)