Présenter et évaluer les limites de la Thyroïdectomie Trans Orale par voie endoscopique vestibulaire antérieure (TOETVA).
G. Deroide*a (Dr), I. Honnigmanb (Dr), C. Cussac-Pilleganda (Dr), C. Janinc (Dr), L. Ait-Bachira (Dr), C. De Marcellusa (Dr), M. Zaaroura (Dr), M. Cosseca (Dr), N. Soukniha (Dr), F. Brangera (Dr), S. Houhoua (Dr), D. Deraia (Dr), H. Richaa (Dr)
a Hôpital Franco-Britannique-Fondation Cognacq-Jay, Levallois, FRANCE ; b Polyclinique de la Côte Basque Sud, Saint Jean De Luz, FRANCE ; c Hôpital Franco-Britannique, Levallois, FRANCE
* gregoire.deroide@gmail.com
Objectif: Présenter et évaluer les limites de la Thyroïdectomie Trans Orale par voie endoscopique vestibulaire antérieure (TOETVA).
Méthodes: De février 2018 à Avril 2021, les données des patients inclus âgés de 15 à 70 ans, intéressés par l’absence de cicatrice ont été évaluées.
Résultats. Cent-quarante patients (134 femmes) âgées de 46±12,4 ans (15-70) dont 13 avec un IMC entre 25 et 30 et 4>30. Les indications étaient : 15 cancers papillaires, 7 nodules oncocytaires, 16 nodules toxiques, 20 maladies de Basedow et 82 goitres et/ou nodules symptomatiques. Le diamètre préopératoire des nodules était de 38,1±19,9 mm (4-90 mm). Les interventions étaient 83 lobo-isthmectomies, 51 thyroïdectomies totales et 6 isthmectomies. La durée opératoire était de 135±45 min (40-262 min). Une patiente a été totalisée par une seconde TOETVA et 2 présentaient des cicatrices cervicales d’autre chirurgie (carotide, mélanome). Il y a eu 10 conversions en cervicotomie (7,1 %) 6 pour nodule > 6 cm, 4 pour hémorragie. Les complications étaient 9 parésies récurrentielles transitoires (6,4%) et 2 définitives (1,4%), 10 hypoparathyroïdies transitoires (19,6%) et 2 définitives (3,9%) bien tolérées. Trente patients ont eu des troubles neuropathiques mentonniers transitoires. Aucun hématome, ni infection, ni neuropathie axillaire n’ont été observé. Tous les patients ont déclaré être satisfaits.
Conclusion: La TOETVA est une technique efficace et sans cicatrice pour des thyroïdectomies totales ou partielle dont la taille des nodules est inférieure à 6cm. La maladie de Basedow, l’IMC>30, un antécédent de chirurgie cervicale ne sont pas des contre-indications formelles.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.