Survie et récidive des carcinomes à cellules de Hurthle: étude rétrospective observationnelle
JYK. Duong Vinh*a (Mme), L. Allarda (Dr), G. Deniziautb (Dr), N. Chereauc (Dr), E. Toumaa (Mme), E. Mathya (Dr), C. Ghandera (Dr), L. Charlotted (Dr), J. Wassermanne (Dr), L. Leenhardta (Pr), C. Buffeta (Dr)
a Unité Thyroïde et Tumeurs Neuroendocrines, hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; b Service d'anatomie et de cytologie pathologique, hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; c Service de Chirurgie Général à Orientation Gynécologique et Endocrinienne, hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; d Service de Médecine Nucléaire, hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE ; e Service d'Oncologie Médicale, hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, FRANCE
* duongvinh.jeanne@gmail.com
Objectif : Les carcinomes à cellules de Hürthle (CCH), définis histologiquement par la présence d’au moins 75% de cellules oxyphiles, représentent 2-3% des carcinomes thyroïdiens. Ils sont communément associés à un moins bon pronostic mais peu d’étude rapporte la survie sans récidive. Notre objectif était de déterminer la survie globale, la survie sans récidive et les facteurs de risque de récidive des patients atteints de CCH.
Matériel et Méthodes : Étude rétrospective de 137 patients avec CCH pris en charge entre 2000 et 2020, dont 115 inclus (exclusion des patients sans suivi post-opératoire). La survie a été analysée par Kaplan-Meier et les facteurs pronostiques par test du log-rank.
Résultats : La durée médiane de suivi était de 2 ans (0.5-19 ans). La survie globale et la survie sans récidive étaient respectivement de 95 % [IC95% : 90-100] et 75% [IC95% : 63-89] à 5 ans et de 87% [IC95% 71-100] et 52% [IC95% : 28-96] à 10 ans. Les facteurs de risque de récidive en analyse univariée étaient la taille tumorale >40 mm (P=0.006), la présence d’une composante peu différenciée (P=0.017), le haut risque selon les critères de l’American Thyroid Association (Haugen et al., Thyroid, 2016) (P=0.002), et l’absence de rémission complète à 6 mois du traitement initial (P<0.001). Chez les patients en rémission à 6 mois, la survie sans récidive était de 97% [IC95% 91-100] à 5 ans.
Conclusion : Les CCH ont un moins bon pronostic avec une survie sans récidive à 5 ans de 75% versus 94% pour les autres carcinomes thyroïdiens différenciés.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.