Facteurs pronostics de bonne récupération d'une neuropathie optique dysthyroidienne prise en charge selon les recommandations EUGOGO, série lyonnaise de 69 yeux de 38 patients
J. Abeillona (Dr), V. Vermot Desroches*b (Dr), K. Thia Soui Tchongb (Dr), P. Raymondc (Dr), J. Orgiazzib (Pr), F. Borson-Chazotb (Pr), R. Manetb (Dr), J. Abeillonb (Dr)
a Hospices Civils de Lyon, Bron, FRANCE ; b Hospices Civils de Lyon, Lyon, FRANCE ; c CHRU de Nancy, Nancy, FRANCE
* victor.vermot-desroches@chu-lyon.fr
OBJECTIF : Identifier les facteurs pronostiques initiaux associés à une bonne récupération à 6 mois d’une Neuropathie Optique Dysthyroïdienne (NOD), après traitement selon les recommandations de l’EUGOGO, par glucocorticoïdes (GC) intraveineux et chirurgie de décompression orbitaire en traitements de première et seconde intention.
MÉTHODE : Cohorte observationnelle monocentrique de patients avec diagnostic de NOD évalués à la consultation multidisciplinaire d'orbitopathie basedowienne lyonnaise entre 2014 et 2020
RÉSULTATS : 38 patients (69 yeux) ont été inclus. 51 yeux de 28 patients ont nécessité une chirurgie de décompression après avoir reçu des glucocorticoïdes (GC) intraveineux. Ces patients avaient une présentation plus sévère au diagnostic, avaient reçu moins de GC avant le diagnostic de NOD, et avaient plus d’hernie graisseuse au scanner que ceux n’ayant pas eu besoin de chirurgie. La récupération à 6 mois était significative pour 48/69 (70%) yeux, partielle pour 18/69 (26%), et absente pour 3/69 (4%). En analyse multivariée, le sexe masculin (p=0.001), une dose cumulée de GC avant la NOD >1gr (p=0.048), et une Acuité visuelle ≤0.3 LogMAR (p=0.004) étaient significativement associés à une meilleure récupération, tandis qu’un Score d’Activité Clinique >5 (p=0.013) était associé à de moins bons résultats.
CONCLUSION : cette étude confirme la bonne récupération visuelle globale à 6 mois d’une NOD, après traitement selon les recommandations de l’EUGOGO. Elle apporte de nouvelles pistes sur les caractéristiques initiales des patients prédictives d’une évolution défavorable, et nous aident donc à identifier les patients pour lesquels il faut proposer une prise en charge chirurgicale rapide.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.