Etude stop-sst : maintien de la rémission après arrêt des analogues de la somatostatine dans le traitement des adénomes hypophysaires à gh récidivants après chirurgie
N. Stahla (Mme), N. Stahl*b (Mme), P. Baltzingerb (Dr), B. Goichotb (Pr), H. Cebulab (Dr), S. Baloglub (Dr), E. Fasciglioneb (Dr)
a Faculté de médecin de Strasbourg, Strasbourg, FRANCE ; b Hôpital de Hautepierre, Strasbourg, FRANCE
* stahlninon@gmail.com
Introduction :
Le traitement de l’acromégalie repose sur l’exérèse chirurgicale de l’adénome hypophysaire. Lors de récidive, un traitement par analogue de la somatostatine (aSST) peut être proposé. Peu de données concernant la rémission sous aSST et la possibilité de les arrêter sont disponibles.
Méthode :
Nous avons analysé les dossiers médicaux de 140 patients acromégales suivis au service d’endocrinologie de l’hôpital de Hautepierre-CHU de STRASBOURG depuis les années 1990.
Notre étude rétrospective, unicentrique, a inclus 28 d’entre eux, opérés, ayant récidivé et traités par aSST. Les patients réopérés ou traités par radiothérapie étaient exclus.
Résultats :
Les aSST ont été arrêtés chez 9 patients 7,5ans (médiane, min 2-max 23ans) après la récidive. Leur IGF1 à la récidive était plus basse (médiane 351µg/L) par rapport aux patients poursuivant le traitement (médiane 550µg/L)(ns) et le temps médian entre chirurgie et récidive était plus long : 12mois contre 4mois (ns).
5 patients (17,6 %) restent en rémission au bout de 8ans (6-13ans) et 4 patients ont dû reprendre les aSST au bout de 6mois (4-24mois) avec un deuxième d’arrêt concluant pour 2 d’entre eux.
Il n’y avait pas de différence des caractéristiques cliniques/paracliniques classiques au diagnostic entre les patients avec arrêt des aSST et ceux sans.
Discussion :
Notre étude laisse donc espérer qu’une guérison peut être attendue chez certains patients opérés, secondairement mis sous aSST (25 % en tenant compte des 2 patients contrôlés après leur deuxième arrêt). Des études prospectives sont nécessaires pour mieux établir les facteurs prédictifs de cette guérison.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.