Évolution de l'approche thérapeutique multimodale dans l'acromégalie au cours des 2 dernières décennies dans un centre de référence français: le projet acrotime.
V. Amodrua (Dr), V. Amodru*b (Dr), N. Sahakianb (Dr), C. Piazzolab (Dr), T. Graillonc (Pr), T. Cunyb (Dr), P. Romanetd (Dr), R. Appaye (Dr), I. Morangeb (Dr), F. Albarelb (Dr), M. Vermalleb (Dr), D. Figarella-Brangere (Pr), A. Barlierd (Pr), J. Regisf (Pr), H. Dufourc (Pr), T. Brueb (Pr), F. Castinettib (Pr)
a Aix-Marseille université, Marseille, FRANCE ; b Department of endocrinology, La Conception Hospital, Assistance Publique Hopitaux de Marseille., Marseille, FRANCE ; c Department of neurosurgery, La Timone Hospital, Assistance Publique Hopitaux de Marseille., Marseille, FRANCE ; d Department of molecular biology, La Conception Hospital, Assistance Publique Hopitaux de Marseille., Marseille, FRANCE ; e Department of pathology, La Timone Hospital, Assistance Publique Hopitaux de Marseille., Marseille, FRANCE ; f Department of functional and stereotactic neurosurgery, La Timone Hospital, Assistance Publique Hopitaux de Marseille., Marseille, FRANCE
* amodru.vincent@gmail.com
OBJECTIF. La prise en charge de l’acromégalie a évolué au cours des 2 dernières décennies, et nous nous sommes intéressés aux changements d’approches thérapeutiques au sein de notre service.
PATIENTS ET MÉTHODES : Etude rétrospective monocentrique comparative portant sur la présentation et le traitement de l'acromégalie entre 2000-2010 et 2010-2020, pour les patients toujours suivis dans le service en 2020.
RÉSULTATS. 275 patients ont été inclus, 50 diagnostiqués avant, et 225 après 2010. 95% d'entre eux étaient guéris ou contrôlés au dernier suivi. La chirurgie transsphénoïdale a été plus efficace après 2010 (75% vs 54% ; p<0,01) alors que les caractéristiques des tumeurs opérées étaient inchangées. La période entre prise en charge et contrôle hormonal était plus courte après 2010 qu'avant (8 vs. 16 mois ; p=0.03). Depuis 2010, la RT a été utilisée moins fréquemment (10% vs. 32% ; p<0,01) mais plus rapidement après la chirurgie (26 vs. 53 mois; p=0,03). Parmi les patients qui ont eu besoin de traitements anti-sécrétoires, la période entre l’instauration et le contrôle biochimique était plus courte après 2010 (16 vs. 29 mois ; p<0,01).Après 2010, les patients ont pu bénéficier d’un plus grand nombre de traitements anti sécrétoires, et la durée entre les changements de lignes thérapeutiques était plus courte (p=0.04 et p<0.01, respectivement).
DISCUSSION. La grande majorité des patients atteints d'acromégalie sont désormais contrôlés par une approche multimodale. Les travaux futurs devront se concentrer sur les séquelles de la maladie.
L’auteur a déclaré le(s) conflit(s) d’intérêt suivant(s) :
Financement pour ce projet : Bourse de recherche IPSEN.