A quel âge faut-il envisager la congélation de spermatozoïdes testiculaires dans le syndrome de Klinefelter ? à partir des résultats de 10 ans d’inclusion dans Fertipreserve.
L. Renaulta (Dr), L. Renault*a (Dr), E. Labrunea (Dr), S. Giscard D'Estainga (Dr), B. Cuzinb (Dr), F. Dijouda (Dr), M. Lapoiriea (Dr), M. Benchaiba (Dr), G. Soignona (Dr), J. Lornagea (Dr), D. Sanlavillea (Dr), R. Ecocharda (Dr), E. Fraisona (Dr), B. Sallea (Pr), H. Lejeunea (Pr), I. Plottona (Dr)
a Hospices Civils de Lyon, Bron, FRANCE ; b Hospices Civils de Lyon, Lyon, FRANCE
* lucie.renault@chu-lyon.fr
Introduction : Les patients atteints du syndrome de Klinefelter (SK) homogène ont longtemps été considérés infertiles. L'extraction testiculaire de spermatozoïdes (TESE) leur permet maintenant d'accéder à la paternité. L'âge a été évoqué comme facteur influençant le résultat de la TESE. Faut-il proposer une préservation de la fertilité aux adolescents et existe-t-il des facteurs permettant de prédire le résultat de la TESE ?
Patients et méthodes : Nous avons inclus prospectivement 2 cohortes de patients atteints d’un SK homogène avec azoospermie : les « jeunes » de 15 à 22 ans et les « adultes » de 23 à 43 ans. Tous ont bénéficié d’une évaluation clinique, hormonale et spermiologique avant la TESE conventionnelle (c-TESE).
Résultats : Cent dix-neuf patients dont 61 jeunes et 58 adultes ont été inclus entre avril 2010 et mars 2020. Le taux de récupération de spermatozoïdes était de 45,4%. La différence entre les jeunes (49,2%) et les adultes (41,4%) n'était pas statistiquement différente (p=0,393). Les taux d'hormone anti-müllerienne (AMH) et d'inhibine B étaient significativement plus élevés lorsque la TESE était positive. Un traitement par testostérone suspendu au moins 6 mois avant la chirurgie n’était pas délétère.
Conclusion : Il n’y a pas de perte de chance à proposer la TESE à l’âge adulte après suspension androgénothérapie le cas échéant pendant au moins 6 mois. L'AMH et l'inhibine B, pourraient être utiles à l’avenir si la précision des dosages s’améliorait.
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.