Résumé

P1-030

Diabète et bêta-thalassémie majeure

Dr N. GUIRAT DHOUIB^a, Dr R. HASSOUNA^a, Dr M. OUEDERNI^a, Dr M. BEN KHALED^a, Dr A. HAOUA^a, Dr S. THRAYA^a, Dr F. MELLOULI^a, Pr M. BEJAOUI^a

^a Service d’immuno-hématologie pédiatrique. Centre national de greffe de moelle osseuse, Tunis

Objectif : évaluer la prévalence du diabète  à partir d’une série de patientsbêta-thalassémiques (ßTM) polytransfusés.

Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective enrôlant  240 patients d’âge moyen  14 ans. Une glycémie à jeun est pratiquée de façon systématique complétée par une HGPO avec dosage de l’insulinémie et du peptide C en cas d’élévation. Une étude cas témoin en comparaison avec 14 adolescents sains est  réalisée pour déterminer le risque de développer un diabète en utilisant les indices HOMA.

Résultats : Treize parmi les  patients étudiés avaient  présenté un  diabète. Leur âge moyen au diagnostic était de 17 ans, un seul patient était âgé de moins de 10 ans. Des antécédents familiaux de diabète étaient  retrouvés dans 8 cas, l’indice de masse corporelle moyen était  de 19.27 kg/m²  avec une ferritinémie moyenne de 1473 ng/ml. La recherche d’anticorps anti GAD  était négative dans tous les cas. La glycémie était plus élevée alors que l’insulinémie à jeun  et l’indice HOMA-B  étaient plusbas chez les ßTM quelques mois avant la survenue du diabète que chez les témoins (P < 0,01 pourtoutes les comparaisons).

Discussion : le diabète de l’hémochromatose est différent des diabètes de type 1 et 2. Le fer apporté par les transfusions joue un rôle prépondérant dans sa survenue.

Conclusions : le diabète  est une complication assez fréquente chez les patientsßTM polytransfusés et se manifeste souvent au-delà de la 1^ère décennie. Il passe par une période initiale d’insulinorésistance puis d’insulinopénie.

 

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