Résumé
Les modulateurs du récepteur des progestatifs (SPRM); une nouvelle contraception ?
Pr N. CHABBERT-BUFFETa
a APHP UPMC, Paris
« Les modulateurs du récepteur des progestatifs (SPRM); une nouvelle contraception ? »
N Chabbert-Buffet, Service de Gynécologie Obstétrique Médecine de la Reproduction, Hôpitaux Universitaires Paris Est-site Tenon, Université P et M Curie, Paris.
Les modulateurs sélectifs du récepteur de la progestérone (SPRMs) actuellement commercialisés sont des dérivés stéroïdiens exerçant une activité anti progestative variable. Les SPRMs peuvent avoir une action contraceptive par différents mécanismes le blocage de l’ovulation et un effet endométrial propre. L’anovulation dans ce contexte n’entraine pas de carence estrogénique. Les applications gynécologiques actuelles sont la contraception d’urgence et le traitement des fibromes hémorragiques. La tolérance gynécologique et systémique est bonne. Les SPRMs ont également été évalués en association aux microprogestatifs pour améliorer le profil de saignement.
Les voies de recherche actuelles incluent la meilleure compréhension du mécanisme d’action anti ovulatoire, l’évaluation des effets endométriaux à long terme, la recherche de nouvelles galéniques (dispositifs intra-utérins, anneaux vaginaux).
Donnez J, et al. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N Engl J Med. 2012;366:421-32.
Chabbert-Buffet N, Pintiaux A, Bouchard P. The immninent dawn of SPRMs in obstetrics and gynecology. Mol Cell Endocrinol. 2012;358:232-43.
Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010 Feb 13;375(9714):555-62.
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