Résumé
Gestion des apnées du sommeil par l'endocrinologue-diabétologue
Dr P. BÖHMEa, Dr L. MEYERb
a CHU Nancy, Nancy ; b Centre d'Endocrinologie Et Maladies Métaboliques, Strasbourg
Les apnées du sommeil (et les formes incomplètes ou hypopnées) correspondent à des épisodes d’arrêt (ou de réduction) du flux respiratoire d'une durée ≥ 10 s, la reprise respiratoire coïncidant habituellement avec un éveil très bref et une désaturation en oxygène. Elles peuvent s’accompagner de la persistance d’un effort respiratoire dans les formes obstructives, ou pas s’il s’agit d’apnées d’origine centrale. Les syndromes d'apnée hypopnées du sommeil peuvent s'observer à tout âge et leur incidence dans la population générale est supposée être supérieure à 4 %. Les facteurs favorisants sont nombreux (facteurs anatomiques comme l’adiposité viscérale et tronculaire) et les conséquences cardio-métaboliques significatives. Les mécanismes physiopathologiques conduisant aux troubles cardio-métaboliques sont dominés par l’hypoxie intermittente nocturne et la fragmentation du sommeil. La gestion des apnées du sommeil par les endocrinologues/diabétologues parait nécessaire à plusieurs niveaux. D’une part les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé, une HTA résistante, une obésité, une insulinorésistance sévère (a fortiori un diabète de type 2 mal contrôlé), une acromégalie sont autant de situations où le dépistage est incontournable. D’autre part la prise en charge (médicale et chirurgicale) de l’obésité reste l’axe prioritaire pour atténuer la sévérité des apnées du sommeil et améliorer le pronostic des troubles cardiorespiratoires associés. Les outils de dépistage disponibles (questionnaires, polygraphie ventilatoire) et les collaborations avec les professionnels concernés (pneumologues et spécialistes du sommeil notamment, mais aussi ORL) sont autant de pistes à développer pour améliorer le diagnostic et la prise en charge de ces anomalies.
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