Résumé

CO-65

Inhibiteurs de tirosine kinase dans les cancers de la thyroïde : incidence et facteurs de risque d'hemoptysie sévère et/ou de fistule tracheo-oesophagienne

Dr L. LAMARTINAa, Dr S. IPPOLITOa, Dr A. BERDELOUa, Dr A. AL GHUZLANa, Dr I. BORGETa, Dr D. HARTLb, Dr H. MIRGHANIa, Dr P. BLANCHARDa, Dr D. DEANDREISa, Pr M. SCHLUMBERGERa, Dr E. BAUDINa, Dr S. LEBOULLEUXa

a Institut Gustave Roussy, Villejuif ; b Institut Gustave Roussy, Vilejuif

Introduction: Les Inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) sont indiqués en première ligne dans le traitement des cancers thyroïdiens (CT) avancés réfractaire et progressifs. Ils peuvent être responsable de toxicités sévères.

Objectif:déterminer l'incidence et les facteurs prédictifs d’hémoptysie (H) ou de fistule tracheo-oesophagienne (FTO) parmi les patients atteints de CT traités par ITK.

Méthodologie:Étude rétrospective monocentrique de patients traités par ITK entre 2004 et 2013. Parmi les 150 patients inclus (94 Hommes, âge médian : 60 ans), 57% avaient un CT médullaire et 43% un CT de souche vésiculaire. Une thyroïdectomie avait été réalisée chez 133 et une radiothérapie externe cervico-mediastinale (RT) chez 44. Avant ITK, aucun patient n’avait présenté d’H mais le diagnostic d’envahissement trachéale (ET) avait été fait chez 32 (21%) d’entre eux. La durée médiane de traitement par ITK était de 24 mois.

Résultats:Une complication (H) de grade 1-2est survenuechez 10 patients (7%) (tous de plus de 45 ans). Les facteurs de risque significatifs incluaient l’envahissement trachéal,  les antécédents de RTE et l’histologie (souche vésiculaire).Une complication (H ou FTO) de grade 3-5 est survenue chez 3 patients (2%) (2 H fatales). Le seul facteur de risque était l’ET. L’âge, l’antécédent de RTE, ou l’histologie n’était pas prédictifs de survenue de complication de grade 3-5.  Le taux d'évènements de grade 3-5 était de 9% parmi les patients avec ET.

Conclusion: Les ITK, sont associés, en cas d’ET, à un risque d’H ou de FTO sévère important et leur utilisation doit être prudente.