Résumé

CO-66

Efficacité de la première reprise chirurgicale cervicale pour persistance/rechute de maladie chez les patients atteints de cancer thyroïdien de souche vésiculaire.

Dr L. LAMARTINA^a, Dr D. HARTL^a, Dr A. BERDELOU^a, Dr A. AL GHUZLAN^a, Dr I. BORGET^a, Dr H. MIRGHANI^b, Dr JP. TRAVAGLI^a, Dr D. DEANDREIS^a, Dr E. BAUDIN^a, Pr M. SCHLUMBERGER^a, Dr S. LEBOULLEUX^a

^a Institut Gustave Roussy, Villejuif ; ^b Institut Gustave Roussy, Vilejuif

Introduction: Le traitement de la maladie persistante/rechute après traitement initial d’un cancer différencié thyroïdien (CTD) sont la chirurgie et/ou l’iode-131.

L’objectif: déterminer l’efficacité et les complications d’une première reprise chirurgicale cervicale (RCC) chez les patients avec maladie persistante/rechute et déterminer les facteurs prédictifs de non guérison.

Méthodologie: Étude rétrospective de 157 patients consécutifs avec CDT opérés sur indication du comité médico-chirurgicale entre 1995 et 2013 avec lésions détectable à l'imagerie sans envahissement aérodigestif et/ou métastase à distance. Apres RCC, les patients ont été classés en rémission complète (RC) (thyroglobuline (Tg) £1ng/mL +imagerie normale), réponse biochimique incomplète (RBI) (Tg >1ng/mL ou anticorps anti-Tg détectables +imagerie normale) ou maladie persistante (MP) (imagerie anormale).

Résultats: Le nombremédian d’adénopathie métastatique (N1) réséquées était de 4 (taille médiane : 14 mm). Après la RCC, 19 patients (12%) étaient en MP, 33 (21%) en RBI et 104 (67%) en RC, dont 31 ont ultérieurement rechuté. Un patient est décédé suite à un hématome. Après un suivi médian de 5 ans, 96 (62%) patients étaient en RC, dont 14 après traitements supplémentaires. Les taux d’hypoparathyroïdie et de paralysie récurrentielle définitive étaient 2 et 4% ; les taux de complications autres 6%. Les facteurs de risque de non guérison (RBI + MP) incluaient: sexe, l’âge, le type histologique, le site de récidive, le nombre de N1> 10 et la taille des N1>10 mm. Le sexe était le seul facteur de risque indépendant

Conclusion: la RCC est une technique efficace, avec une morbidité acceptable avec des chirurgiens entraînés.

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