Résumé

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Carcinome medullaire de la thyroïde révélé par une hyperthyroïdie

Dr N. HEBAILI^a, Dr I. EL BEZ^b, Pr D. BEN SELLEM^b, Pr S. IHSSEN^b, Dr I. MEDDEB^b, Dr I. YEDDES^b, Pr B. LETAIEF^b, Pr A. MHIRI^b, Pr MF. BEN SLIMENE^b

^a Service d'Endocrinologie-Diabétologie, Tunis ; ^b Service Médecine Nucléaire Institut Salah Azaiez, Tunis

Introduction :

Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT), ou cancer à stroma amyloïde, est peu fréquent mais constitue une entitée très particulière au sein de la pathologie thyroïdienne. Le cancer médullaire de la thyroïde  est rarement associé à une hyperthyroïdie. 

Le but de cette étude est de rapporter l’association de cancer médullaire de la thyroïde et d’un nodule froid dans un contexte d'hyperthyroïdie.

 Observation :

Il s'agit d'une patiente âgée de 17 ans qui consulte pour une tuméfaction cervicale évoluant depuis 6 mois et qui augmente  progressivement de volume associée à des signes d'hyperthyroïdie à type d'amaigrissement, d'hypersudation et de tremblement mais sans signe de compression.  Le bilan thyroïdien confirme cette hyperthyroïdie.

Elle a bénéficié d'une échographie cervicale qui a montré la présence d'un nodule thyroïdien gauche hétérogène de 3 cm de grand axe, ainsi que d'une scintigraphie thyroïdienne au Tc99m. La scintigraphie thyroïdienne  a objectivé  la présence d'un nodule thyroïdien froid lobaire gauche.

Après équilibration de l'hyperthyroïdie par des antithyroïdiens de synthèse, elle a eu une lobo-isthmectomie gauche dont l'examen anatomopathologique a conclu à un carcinome médullaire gauche de 3,5 cm de grand axe, d’où l'indication d'une totalisation avec curage ganglionnaire. La calcitonine a été demandée, revenue positive.

 Conclusion :

Il faut penser au CMT même devant un nodule associé à une hyperthyroïdie. Le diagnostic de certitude est histologique et souvent posé en per ou en post opératoire lors de l’examen anatomopathologique.

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