Résumé

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Tumeur brune maxillaire révélant une hyperparathyroïdie primaire

Dr M. MROUKI^a, Dr A. JAÏDANE^a, Dr J. BOUSSELMI^a, Dr H. OUERTANI^a, Dr I. CHERIF^a, Dr C. DANGUIR^a, Dr C. ZOUAOUI^a, Pr B. ZIDI^a

^a Hôpital militaire Principal d'Instruction de Tunis, Tunis

Introduction

Les tumeurs brunes (TB) sont des lésions ostéolytiques à cellules géantes rares, décrites dans les formes sévères des hyperparathyroïdies (HPT) primaires ou secondaires. Les localisations peuvent être variables mais la localisation maxillaire reste exceptionnelle.

Nous rapportons une observation de TB révélant une HPT primaire.

Observation

Madame FM âgée de 40 ans a été adressée pour exploration d’une hypercalcémie. Dans ses antécédents, elle a été opérée pour tumeur brune de l’os maxillaire. A l’examen, elle n’avait pas de signes cliniques ou électriques d’hypercalcémie.

La biologie a révélé une hypercalcémie à 3.5 mmol/l, une hypophosphorémie à 0.3 mmol/l, une hypercalciurie à 13 mmol/24h et une PTH à 1150pg/ml. Le diagnostic d’HPT primaire a été retenu.

Le bilan radiologique était en faveur d’un adénome parathyroïdien polaire inférieur droit. Le bilan de retentissement a révélé une ostéoporose rachidienne et une ostéopénie des cols fémoraux.

 L’hypercalcémie a été jugulée par Calcitonine et Biphosphonates. Elle a eu une parathyroïdectomie polaire inférieure droite avec suites opératoires simples.

  Discussion

Les TB sont des manifestations rares de l’HPT estimées à 4.5% en cas d’HPT primaire et 1.5% en cas d’HPT secondaire. L’atteinte mandibulo-maxillaire est rare, elle est seulement présente dans 4.5% des cas pouvant égarer le diagnostic en l’absence d’autres signes d’HPT. Le diagnostic doit être évoqué devant toute lésion osseuse et confirmé par la biologie, ce qui éviterait les interventions sur les TB qui régressent habituellement avec la régression de l’HPT.

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