Résumé
Bilan étiologique d’HTA : quels facteurs sont prédictifs de cause secondaire ?
Dr W. GRIRAa, Dr M. KHATIBa, Dr E. HAOUATa, Dr H. KANDARAa, Dr L. BEN SALEM HACHMIa, Dr C. BEN SLAMAa
a Institut de Nutrition, Tunis
Introduction:
Les HTA secondaires représentent plus de 10% de l’ensemble des HTA. Le but de ce travail est de décrire le profil des patients explorés pour HTA secondaire et de déterminer les facteurs prédictifs de causes secondaires.
Patients:
Étude rétrospective incluant 75 patients (37,3% d’hommes;n=28) explorés pour suspicion d’HTA secondaire.
Résultats:
L‘âge moyen au diagnostic de l’HTA et son ancienneté moyenne étaient respectivement de 38,8 ans (ext :14-68 ans) et 6,9 ans. Le motif d’exploration était un âge de survenue inférieur à 40ans, la sévérité de l’HTA, la présence de signes spécifiques d’endocrinopathie, une kaliémie < 3,9mmol/l ou une masse surrénalienne dans respectivement 56% (n=41), 37,8% (n=28), 36,4% (n=27), 55% (n=41) et 30 % (n=22) des cas. Seuls 48 patients ont bénéficié d’un bilan étiologique complet (rapport aldo/rénine de base, cortisol après freination, métanéphrines urinaires et doppler des artères rénales).
Une cause secondaire était présente dans 41,7% des cas (n=20): Hyperaldostéronisme primaire, Syndrome de Cushing et Phéochromocytome dans respectivement 18,7% (n=9), 18,7% (n=9), et 4,2% (n=2) des cas. L’étude comparative des patients avec HTA secondaire et ceux avec d’HTA essentielle a montré une fréquence plus élevée d’accidents vasculaires familiaux précoces (60% vs 25% ; p=0,015) et d’hypokaliémie (80% vs 50%, p=0,034) chez les patients avec HTA secondaire. Une association positive était également retrouvée entre le nombre de motifs d’exploration et l’existence d’une cause secondaire (p=0,009).
Conclusion:
Les antécédents familiaux d’accidents vasculaires précoces, l’hypokaliémie et l’association de plusieurs motifs d’exploration semblent les facteurs les plus prédictifs de cause secondaire à l’HTA.
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