Résumé

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Apport de L’IRM hypophysaire dans le diagnostic de diabète insipide central

Dr M. MOKADDEM^a, Dr F. CHAKER^a, Dr N. BEN BADR^a, Dr M. YAZIDI^a, Dr I. ROJBI^a, Dr M. CHIHAOUI^a, Dr N. SAHLI^a, Dr N. HEBAILI^a, Dr R. GHARBI^a, Dr F. KANOUN^a, Pr H. SLIMANE^a

^a service d'endocrinologie et diabétologie, CHU La Rabta, Tunis

Introduction :

Le diabète insipide central (DIC) est une pathologie rare nécessitant une enquête étiologique soigneuse. Nous proposons d’étudier l’apport de l’IRM hypophysaire dans le bilan étiologique de cette pathologie.

Patients et méthodes :

Etude rétrospective incluant 40 patients présentant un DIC, suivis au service d’Endocrinologie de l’hôpital la Rabta de 1990 à 2013.

Résultats :

La moyenne d’âge des patients était de 35 ans avec un sexe ratio de 1. Le diagnostic était découvert dans 97,5% des cas par un SPUPD. Un DIC postopératoire était l’étiologie retenu dans 50% des cas soit 20 patients dont 12 patients opérés pour craniopharyngiome. L’IRM hypothalamo-hypophysaire  a été réalisée chez 15 malades parmi les 20 patients qui n’avaient pas d’antécédents de chirurgie hypophysaire. Une tumeur de la région hypothalamo-hypophysaire était présente chez cinq malades (33,33%). Un épaississement de la tige pituitaire a été relevé dans deux cas (13,33%). Une absence  de l’hypersignal T1 de la posthypophyse a été notée chez 2 patients (13,33%) et une selle turcique vide dans un seul cas. Cinq patients (26,66%) avaient une IRM normale, parmi eux, un patient avait une leucémie aigue myéloïde. Un seul  patient a bénéficié d’une IRM de contrôle qui a objectivé un épaississement de la tige pituitaire.

Discussion :

L’IRM tient une place essentielle dans le diagnostic positif et étiologique du DIC.  Le DIC à IRM normale n’est pas rare, il impose une enquête étiologique rigoureuse aussi bien que le DIC avec épaississement de la tige pituitaire afin de proposer un traitement étiologique adapté.

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