Résumé
Syndrome d’hyperstimulation ovarienne spontanée (SHOS) révélant un adénome hypophysaire mixte.
Dr I. OUESLATIa, Dr MO. KILANIa, Dr N. KHESSAIRIa, Dr A. MELKIa, Pr N. MCHIRGUIa, Pr K. KHIARIa, Pr N. BEN ABDALLAHa
a Service de Médecine Interne, unité d'Endocrinologie. Hôpital Charles Nicolle de Tunis., Tunis
Introduction
Le SHOS est rare. Nous rapportons le cas d’un macroadénome hypophysaire à sécrétion mixte : Prolactine/FSH découvert dans le cadre de l’exploration d’un SHOS.
Observation
Patiente âgée de 36 ans, ayant des cycles menstruels irréguliers, a été hospitalisée à plusieurs reprises pour une symptomatologie faite de nausées, douleurs pelviennes et ménométrorragie. L’échographie pelvienne a montré deux gros ovaires sièges de multiples kystes de 10 à 17 cm de diamètres. La patiente a été opérée à deux reprises par voie cœlioscopique avec absence de signe de malignité à l’examen anatomopathologique. L’évolution a été marquée par la récidive des kystes ovariens. Le bilan hormonal a montré une hyperprolactinémie à 678,96 ng/ml, une LH freinée à 0,6 mu/ml et une FSH normale à 6,8 mu/ml. Le reste du bilan hypophysaire était normal et la ßhCG était négative. L’IRM hypophysaire a révélé la présence d’un macroadénome de 22 mm de grand axe, avec amputation du champ visuel à l’examen ophtalmologique. La patiente a été mise initialement sous Bromocriptine à la dose de 12,5 mg/j. L’évolution a été marquée par la normalisation rapide de la prolactinémie et la diminution de la taille des kystes ovariens. Cependant, l’IRM de contrôle a montré un aspect stable du macroadénome. La patiente a été donc opérée avec exérèse complète de l’adénome. En post opératoire, on a noté la disparition spontanée des kystes ovariens. Le diagnostic d’adénome mixte PRL/FSH a été retenu.
Conclusion
L’enquête étiologique d’un SHOS devra rechercher une hypersécrétion d’hormones glycoprotéiques (hCG, TSH, FSH et LH).
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