Résumé
Syndrome de Sheehan : à propos de 7 cas
Dr Y. SAGNAa, Dr M. RCHACHIa, Dr AE. TADMORIa, Dr R. ZBADIa, Dr ZH. AMRANIa, Pr F. AJDIa
a Service d’Endocrinologie, Diabétologie, Maladies métaboliques et Nutrition ; CHU Hassan II, Fès (Maroc)., Fès
Introduction
Pathologie rare encore observée dans les pays en voie de développement, le syndrome de Sheehan ou nécrose hypophysaire du postpartum réalise une insuffisance hypophysaire globale ou dissociée.
Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des patients suivis pour syndrome de Sheehan dans notre formation.
Méthodes
Etude rétrospective portant sur 07 cas diagnostiqués dans le service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fès (Maroc) de janvier 2011 à décembre 2013.
Résultats
L’âge moyen au diagnostic était de 42,1±14,1ans [22-60ans]. Le facteur étiologique était une hémorragie de la délivrance pour 5 patientes et une césarienne hémorragique pour les 2 autres. La parité moyenne était de 3,9. Le délai diagnostique variait de 1 mois à 19ans (moyenne: 8,5ans). La symptomatologie post partum immédiat était représentée par l’absence de montée laiteuse (100% des patientes) et l’aménorrhée (71,4%). Au moment du diagnostic, une asthénie chronique globale était retrouvée chez 6/7 patientes et une hypotension orthostatique chez une patiente. L’insuffisance anté-hypophysaire était globale chez 4 patientes.
L’IRM hypohysaire était en faveur d’une selle turcique vide chez 5 patientes, une apoplexie hypophysaire chez 2 patientes. Sous traitement substitutif, l’évolution a été marquée par l’apparition d’un diabète avec HTA chez une des patientes, une ostéoporose et 2 épisodes d’insuffisance surrénale aigue.
Conclusion
Le diagnostic de syndrome de Sheehan est le plus souvent tardif. Il faut savoir y penser devant une absence de montée laiteuse avec aménorrhée après un accouchement hémorragique et rechercher les antécédents gynéco-obstétricaux devant une asthénie chronique chez une femme.
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