Résumé

P367

Androblastome : tumeur ovarienne virilisante fréquente rare aux âges extrêmes

Dr Y. RAHEM^a, Pr S. ACHIR^a, Dr Z. DEMIDEM^a, Dr A. MERAZKA^a, Pr D. FOUDIL^a, Pr M. SEMROUNI^a

^a Centre Pierre et Marie Curie, Alger

INTRODUCTION :

Les tumeurs androgéniques de l’ovaire sont rares. Elles représentent 1 % des tumeurs ovariennes en général. Les tumeurs à cellules de Sertoli et de Leydig(TCSL) représentent 0,5 % des tumeurs ovariennes survenant rarement avant 25 ans et après la ménopause, ce qui fait l’originalité des cas rapportés.

 

Observation  1

Patiente  âgée de 17 ans présente une aménorrhée primaire   et  hyperandrogénie sévère.

 testostéronémie elevée, SDHEA, cortisol plasmatique, ACTH normaux, FSH  freinée, LH normal, E2 bas, Prolactine normale.

L’échographie pelvienne : formation latéro-utérine droite  30 mm.

Elle a subi  une annexectomie droite.

L’étude anatomopathologique : Androblastome à différenciation intermédiaire.

Observation  2 :

Patiente gée de 59 ans, ménopausée présente  hirsutisme  et métrorragies post ménopausique. testostérone élevée  , FSH et LH non élevés, E2 , Delta 4 androsténédione, 17OHP, SDHEA, cortisol plasmatique normaux et les marqueurs tumoraux BHCG, alpha FP, CA125 négatifs.scanner pelvien : masse latéro- utérine gauche de 32mm.

La patiente a subit une annexectomie bilatérale + hystérectomie.

L’anatomopathologie : TCSL à différenciation intermédiaire.

DISCUSSION ET CONCLUSION :

Les TCSL sont des tumeurs dérivées du mésenchyme et des cordons sexuels. Leur  pic de fréquence = 25 ans, 75 % s’observent avant l’âge de 30 ans, 5 % avant la puberté et 10 % après la ménopause.

Ce sont les tumeurs ovariennes virilisantes les plus fréquentes (hyperandrogénie +++).

Elles sont en majorité bénignes et 11 % des tumeurs à différenciation intermédiaire ont un potentiel malin.  .La prise en charge est essentiellement chirurgicale.

 

 

retour