Résumé

P694

Pseudo-malabsorption aux hormones thyroïdiennes : difficultés de prise en charge

Dr M. HADDAD^a, Pr S. AZZOUG^a, Pr F. CHENTLI^a

^a Service d’endocrinologie du CHU Beb El Oued, Alger, Algérie., Alger

Introduction :

La pseudo-malabsorption à la lévothyroxine est définie comme étant la non observance au traitement. Ces patients ont généralement des troubles psychologiques et comportementaux. Ce trouble a été décrit pour la première fois en 1991, par Ain kenneth B (aux Etats-Unis).

Observation :

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 32 ans, présentant une hypothyroïdie auto-immune ne répondant pas à de fortes doses de L-thyroxine (600µg/j). À l’interrogatoire la patiente précise qu’elle prend son traitement substitutif de manière régulière et dénie tout défaut d’observance, elle ne prend par ailleurs aucune thérapeutique entravant l’absorption ou le métabolisme des hormones thyroïdiennes.  La patiente était en état d’hypothyroidie clinique et biologique. Un bilan de malabsorption a été réalisé ainsi que la sérologie de la maladie coeliaque et meme une fibroscopie digestive tous revenus sans anomalie. Un test à la L-thyroxine avec une dose de charge à 800 µg a été fait, le résultat était comme attendu positif, et il n’y avait pas de mal-absorption vraie.

Une substitution hebdomadaire en lévothyroxine associée à de la vitamine C a été tentée chez notre patiente permettant de normaliser la TSH ainsi qu’une prise en charge psychologique.

Discussion :

La pseudo-malabsorption reste un diagnostic d’élimination, la prise en charge est parfois délicate, où toute confrontation est inutile, La substitution hebdomadaire reste une bonne alternative, qui est bien tolérée et sans danger. 

retour afficher le poster