Résumé
Particularités de l’otite externe maligne chez les sujets diabétiques
Dr T. HACHICHAa, Dr M. KOUBAAa, Dr K. REKIKa, Dr K. SELLAMIa, Dr F. MNIFb, Pr B. HAMMAMIa, Pr C. MARRAKCHIa, Pr M. ABIDb, Pr M. BEN JEMAAa
a Service des Maladies Infectieuses, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie, Sfax ; b Service d'Endocrinologie et de Diabétologie, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie, Sfax
Objectif
Le diabète constitue le facteur majeur prédisposant à la survenue d’une otite externe maligne (OEM). Le but de ce travail était d’analyser les caractéristiques cliniques, para-cliniques, thérapeutiques et évolutives de l’OEM chez les sujets diabétiques.
Patients et méthodes
Étude rétrospective réalisée dans le service des Maladies Infectieuses entre 1990 et 2013.
Résultats
Il s’agissait de 44 cas (25 hommes et 19 femmes) ayant un âge moyen de 65 ± 10 ans. Vingt six cas (59%) avaient un diabète de type 2 avec une durée moyenne d’évolution de 11 ans. Dix-neuf cas (43,1%) étaient au stade de complications dégénératives. Le délai moyen de consultation était de 40 ± 35 jours. La symptomatologie était dominée par des otalgies dans 36 cas (81,8%) et des otorrhées dans 28 cas (63,6%). Une hyperglycémie > 11 mmo/l était notée dans 28 cas (63,6%). L’otoscopie montrait un conduit auditif rétrécit dans 37 cas (68,5%) et des granulations dans 8 cas (18,1%). Le scanner montrait une lyse osseuse dans 25 cas (56,8%). La culture isolait un Pseudomonas aeruginosa dans 22 cas (50%), un Candida spp dans 13 cas (29,5%) et un Aspergillus spp dans 4 cas (9%). La durée moyenne du traitement était de 46 ± 25 jours. L’évolution était compliquée par une thrombose veineuse cérébrale dans 2 cas.
Conclusion
L’OEM est une infection invasive avec une forte morbidité chez les sujets diabétiques. La prise en charge est multidisciplinaire associant l’utilisation d’agents anti-microbiens appropriés avec un contrôle de la glycémie.
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