Résumé

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Intérêt de la SPECT/CT dans le diagnostic des ectopies parathyroïdiennes

Dr H. CHEGOUR^a, Dr G. EL MGHARI^a, Pr N. EL ANSARI^a, Dr S. HIROUAL^b, Dr A. MATRANE^b, Dr I. ESQALLI^c, Dr W. FADILI^c, Pr I. LAOUAD^d

^a (1)Service d’Endocrinologie Diabétologie et Maladies métaboliques, Laboratoire PCIM, FMPM, Université Cadi Ayad, Marrakech ; ^b (2) Service de Médecine Nucléaire, CHU Mohamed VI Marrakech, Marrakech ; ^c (3) Service de Néphrologie- hémodialyse, CHU Mohamed VI Marrakech, Marrakech ; ^d hakima.chegour@gmail.com, Marrakech

INTRODUCTION :

L’hyperparathyroïdie dûe à une ectopie parathyroïdienne est rare, cause la plus fréquente de l’hyperparathyroïdie persistante ou récidivante. A travers de cette observation, nous illustrons l’intérêt de l’imagerie hybride : tomoscintigraphie couplée au scanner TEMP/TDM ou SPECT/CT dans le diagnostic de localisation des ectopies parathyroïdiennes.

OBSERVAION :

Patiente âgée de 57 ans, hémodialysée depuis 11 ans pour IRCT secondaire à une néphropathie indéterminée, La  patiente présentait  un tableau clinico-biologique d’hyperparathyroïdie tertiaire avec des tassements vertébraux sur les radiographies standards. La PTH était  1427,9pg/ml,  calcémie à 120 mg/l. L’échographie cervicale objectivait une lésion faisant suspectée un adénome parathyroidien. La TEMP/TDM a objectivé un foyer hyperfixant dont la configuration scanno-scintigraphique correspond à une formation nodulaire de 8 mm latéro-oesophagienne droite et prévertébrale à hauteur de C7. Le diagnostic d’une localisation parathyroïdienne ectopique a été retenu. La patiente a été opérée les suites post opératoires étaient simple avec une baisse importante des valeurs sériques de PTH à 94 pg/ml, avec des calcémies à 90mg/l puis 60 mg /l.

CONCLUSION

La TEMP/TDM est une nouvelle méthode d’exploration pré-chirurgicale dans l’hyperparathyroïdie, joue un rôle déterminant dans la prise en charge des patients présentant une hyperparathyroïdie persistante ou récidivante. Elle permet le plus souvent de visualiser la lésion parathyroïdienne ectopique.

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