Résumé

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Cardiomyopathie dilatée : une complication rare de l’hypocalcémie. à propos de deux cas

Dr N. BOUZNAD^a, Pr G. EL MGHARI^a, Pr N. EL ANSARI^a, Pr M. EL HATTAOUI^b

^a Service d'Endocrinologie Diabétologie et Maladies Métaboliques. Laboratoire PCIM. FMPM.CHU Mohamed VI. Marrakech, Marrakech ; ^b Service de Cardiologie.CHU Mohamed VI. Marrakech, Marrakech

Introduction :

La cardiomyopathie dilatée (CMD) est une complication grave et rare de l’hypocalcémie chronique méconnue. Nous rapportons deux observations d’hypoparathyroïdie chronique asymptomatique post thyroïdectomie compliquées de CMD

Observation 1 :

Patiente de 56 ans, ayant comme antécédent une thyroïdectomie il y a 14 ans, suivie pour cataracte bilatérale, admise pour  des crises convulsives généralisées d’installation brutale révélant une hypoparathyroïdie avec à l’examen un souffle diastolique au foyer mitral avec des signes d’hypocalcémie confirmée par la biologie : calcémie à 40 mg/L, phosphorémie à 98mg/L, et le dosage de la parathormone intact (PTH-I) était bas à 8 pg/ml. L’échocardiographie transthoracique (ETT) montrait une CMD, une hypokinésie globale et une fraction d’éjection à 39 %.

Observation 2 :

Patiente de 29 ans admise pour une hypoparathyroïdie méconnue post- thyroïdectomie remontant à 8 ans. Au bilan biologique : une hypocalcémie à 32 mg/l, le PTH-I était bas à 10,50 pg/ml. L’ETT objectivait une CMD, une hypokinésie globale et une fraction d’éjection à 28 %.

Conclusion :

La CMD est une complication redoutable de l’hypoparathyroïdie. D’où l’intérêt d’un dépistage systématique basé sur un bilan phosphocalcique après toute chirurgie thyroïdienne et d’un suivi régulier.

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