Résumé
Place des orthèses plantaires dans la prévention des pieds diabétiques : à propos de 36 cas
Dr A. NAIT KHACHATa, Dr S. MEFTAHa, Dr K. BELHAJa, Dr S. EL AMMARIb, Pr F. LMIDMANIa, Pr A. EL FATIMIa
a SERVICE MÉDECINE PHYSIQUE CHU IBN ROCHD, CASABLANCA ; b SERVICE ENDOCRINOLOGIE CHU IBN ROCHD, CASABLANCA
Introduction-objectif :Le dépistage des patients à risque lésionnel et la mise en place de mesures de prévention se justifient par la fréquence et la gravité des amputations.Objectif de ce travail est de montrer l’intérêt des orthèses plantaires dans la prévention des pieds diabétiques.
Matériel et Méthodes :Etude prospective de 36 diabétiques adressés au service de Médecine physique pour évaluation podologique et prise en charge spécialisé en fonction des résultats.
Résultats :L’âge moyen est de 43,8 ans,sexe ratio est 2F/1H,les motifs de consultation sont les métatarsalgies dans 12 cas, les talalgies dans 9 cas et un examen systématique pour dépistage dans15 cas.En podoscopie optique assise plantaire était normale dans 55,5% des cas, des pieds plats dans 27,8% des cas et pieds creux dans 16,7 % des cas.En podoscopie électronique statique l’anomalies la plus fréquentes est une hyperpression sur le talon dans 13 cas.En dynamique on a noté une hyperpression sur la 2ème tête métatarsienne dans 16 cas, une hyperpression sur le talon dans 17 cas.94,44 % des patients ont bénéficié d’une orthèse plantaire avec des conseils pour le chaussage pour tous les patients.
Discussion :L’appareillage préventif a pour objectif principal de limiter les conflits et d’améliorer la protection des zones à risque. La réalisation d’orthèses plantaires a fait la preuve de son efficacité sur réduction de l’incidence des ulcérations.Leur réalisation doit favoriser la modification et la répartition des pressions au niveau plantaire.La diminution des pressions sur les zones d’hyper appui limite de ce fait le développement de l’hyperkératose et sa récidive.
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