Résumé

P649

Thrombopénie isolée induite par le carbimazole à propos d'un cas

Dr S. MATALIa, Dr AP. OPOKOa, Dr M. DIARRAa, Pr F. AJDIb, Pr A. CHRAIBIa

a Service d'endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc, Rabat ; b Service d'endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU Hassan II, Fès, Maroc, Rabat

Les thrombopénies immunitaires médicamenteuses sont causées par les antibiotiques, l’héparine, la quinine mais exceptionnellement par les Antithyroïdiens de synthèse (ATS) et particulièrement au carbimazole. Ce dernier est le médicament de choix dans le traitement des hyperthyroïdies. Nous rapportons le cas d’une thrombopénie isolée chez un patient traité par le carbimazole.

Un homme de 54 ans, sans ATCD d’allergie médicamenteuse connue, porteur d’un goitre depuis 4 ans, qui consulte pour thyréotoxicose avec exophtalmie. L’examen clinique, la biologie et l’échographie ont permis de poser le diagnostic de goitre Basedowifié en thyréotoxicose. L’indication d’une thyroïdectomie totale après euthyroïdie par le carbimazole a été posée. Un bilan de tolérance préthérapeutique dont l’hémogramme et les transaminases, était normal (HB:13g/dl,PNN:3380/mm3,PLQ:242.000/mm3). Patient a été mis sous 40mg de carbimazole et 10mg/8h de Propranolol suivi d’une fièvre à 38°C, un prurit généralisé et d’une baisse isolée du taux des plaquettes à 182.000/mm3 à J1 du traitement. L’avis pharmacologique a indiqué l’arrêt du Propranolol mais sanctionné par une thrombopénie isolée à 75.000/mm3; puis une normalisation du taux des plaquettes après arrêt du carbimazole et réintroduction du bêtabloqueur. L’origine médicamenteuse de la thrombopénie par l’ATS bien que exceptionnelle, a été retenue par le rapport de pharmacovigilance. Une thyroïdectomie totale a été faite après 10jours de préparation rapide au Propranolol et Dexaméthasone.

Le carbimazole est fréquemment responsable d’agranulocytose, neutropénie et aplasie médullaire. De rares cas de thrombopénies ont été rapportés dans la littérature[1].

1-Kroll, Sun and Santoso: Platelet endothelial cell adhesion molecul–1(PECAM61) is a target glycoprotein in drug induce thrombocytemia.2000 96:409-1414.

afficher le poster