Résumé
Grossesse exceptionnelle sur atrophie hypophysaire
Dr I. KHALDOUNIa, Dr K. LAHLOUb, Dr L. AGREDb, Pr F. AJDIb
a service d'endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques CHU Hassan II fès, fés ; b service d'endocrinologie diabétologie et maladies métaboliques CHU Hassan II fès, fès
Introduction :
L’atrophie hypophysaire peut avoir divers étiologies : traumatique, infectieuse, infiltrartive et dont l’expression clinique est variable allant du déficit d’un seul axe endocrinien jusqu’à le panhypopituitarisme.
La survenue de grossesse spontanée sur atrophie hypophysaire est exceptionnelle comme l’illustre notre observation.
Observation :
Il s’agit d’une patiente âgée de 36 ans suivie dans notre service pour atrophie hypophysaire secondaire à une meningoradiculite tuberculeuse traitée 1 an auparavant, cmpliquée d'une insuffisance corticotrope et thyréotrope bien substituées. Par ailleurs la patiente a conservée une fonction gonadique correcte avec des cycles réguliers de 28 jours.
Sur le plan morphologique : L’IRM hypothalamo-hypophysaire met en évidence une glande hypophyse atrophiée de 3mm.
Un an plutard la patiente consulte pour une aménorrhée secondaire de 5 mois une beta HCG demandée est revenu positive avec une échographie pelvienne montrant une grossesse monofoetale évolutive de 20 SA.
Actuellement la patiente est à 32 SA , elle est suivie d'une façon réguliére pour évaluation clinico- biologique de son traitement substitutif en consultation d'endocrinologie.
Discussion et conclusion :
La survenue de grossesses chez les patientes présentant une pathologie hypophysaire est de plus en plus fréquente du fait des progrès dans le traitement de ces pathologies. De tel situations impose le plus souvent une prise en charge multipisciplinaires pour prévenir les conséquences maternelles et fœtales.
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