Résumé
Masses surrénaliennes dans un service de Médecine Interne
Dr W. BEN YAHIAa, Dr A. MZABIa, Dr J. ANOUNa, Dr A. REZGUIa, Dr M. KARMANIa, Dr F. BEN FREDJ ISMAILa, Pr C. LAOUANI KECHRIDa
a Service Médecine Interne Hôpital Sahloul, Sousse
Objectif
Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para-cliniques et thérapeutiques des masses surrénaliennes (MS).
Patients et méthodes
Etude rétrospective de 35 dossiers de malades présentant une MS
Résultats
Il s’agissait de 27 femmes et 8 hommes. L’âge moyen était de 48 ans avec des extrêmes de 19 et 79 ans. Les circonstances de découverte étaient multiples avec une fréquence des situations fortuites dans 17 cas. Tous les patients bénéficiaient d’une exploration hormonale et morphologique. Les explorations radiologiques aidant au diagnostic de la MS étaient : une tomodensitométrie surrénalienne (28 cas), une imagerie par résonnance magnétique surrénalienne (10 cas) et une scintigraphie à la méta-iodobenzylguanidine (MIBG) chez 9 patients. Une surrénalectomie unilatérale était pratiquée chez 15 patients, un patient nécessitait une surrénalectomie bilatérale, 19 cas avaient besoin d’une simple surveillance et un cas a eu une chimiothérapie. Les étiologies retenues après explorations cliniques, biologiques, radiologiques et résultats anatomopathologiques étaient l’adénome cortico-surrénalien (13 cas), le phéochromocytome (8 cas), le corticosurrénalome (3 cas), l’adénome de CONN (3cas), l’hématome surrénalien (1 cas), les métastases surrénaliennes (1 cas), le kyste surrénalien (1 cas), l’hyperplasie modérée de la surrénale (1 cas) et un incidentalome non sécrétant a été retenu dans 4cas . L’évolution était favorable (21cas), marquée par la persistance des chiffres tensionnels élevés (3 cas). Onze patients étaient perdus de vue.
Discussion :
La découverte d’une MS, orientée par la clinique ou par l’imagerie doit déclencher un processus d’exploration afin de retenir un diagnostic et d’avoir une décision thérapeutique adaptée.