Résumé

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Un épaississement de la voûte crânienne révélateur d’une hyperparathyroïdie primaire

Mme R. AMRI^a, Mme I. BEN AHMED^a, Mme F. BEN DAHMEN^a, Mme Y. AMMAR^a, Mme H. SAHLI^a

^a Hôpital Mohamed Taher Maâmouri, nabeul

Introduction :

L’hyperparathyroïdie primaire est le plus souvent asymptomatique, pouvant s’exprimer parfois par des signes cliniques d’hypercalcémie.

Les anomalies radiologiques sont rares (2 à 5 %) lors du diagnostic, elles sont en grande partie des résorptions sous périostées ou des tumeurs brunes.

Les lésions du crâne sont exceptionnelles, historiques. Les aspects radiologiques caractéristiques sont ; soit une résorption trabéculaire soit un pseudo-épaississement de la corticale.

Observation :

Nous rapportons le cas d’une patiente de 72 ans aux antécédents d’asthme et de tumeur stromale réséquée. Ayant bénéficié d’une tomodensitométrie cérébrale à l’occasion d’une lipothymie. Un épaississement de la voûte crânienne  faisait évoquer en premier lieu une maladie de Paget. Mais le reste du bilan radiologique  n’a pas objectivé de lésions en faveur de l’hypothèse diagnostique. Le bilan biologique montrait une hypercalcémie modérée avec PTH à 2 fois la normale. La phosphatase alcaline ainsi que la créatinine étaient normales.

L’échographie montrait un nodule parathyroïdien inférieur droit.

Le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire était alors retenu. Et la patiente a été alors opérée, après avoir éliminer une néoplasie endocrinienne multiple de type I ou II,  avec des contrôles biologiques normaux après la chirurgie.

Discussion :

Les lésions radiologiques au cours de l’hyperparathyroïdie primaire sont rares et non spécifiques. Il faut surtout penser à cette pathologie rare en cas d’hypercalcémie associée et compléter par le dosage de la parathormone.

La chirurgie constitue le seul traitement curatif.

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