Résumé
A propos d'un cas: oncocytome de l'adénohypophyse
Mlle A. FAUCONNIERa, Dr L. MILLOTa, Dr R. DUTHELb, Pr M. PEOC Hc, Pr N. GERMAINa, Dr Y. KHALFALLAHa
a Service d'Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques, CHU Nord de Saint Etienne, Saint Etienne ; b Service de Neurochirurgie, CHU Nord de Saint Etienne, Saint Etienne ; c Laboratoire d'Anatomie et Cytologie Pathologique, CHU Nord de Saint Etienne, Saint Etienne
L’oncocytome de l’adénohypophyse est une tumeur rare de la région hypophysaire initialement rapportée en 2002. Il existe moins de 30 cas décrits dans la litterature. Nous rapportons le cas d’un patient de 48 ans se présentant aux urgences pour des céphalées d’apparition brutale pouvant faire évoquer un tableau d’apoplexie hypophysaire. Le champ visuel retrouve une hemianopsie bitemporale et l’IRM montre un adénome hypophysaire à développement supra sellaire, mesurant 5 cm de grand axe, largement nécrosé. Le bilan biologique confirme le panhypopituitarisme suspecté cliniquement. Le 1er geste chirurgical à été interrompu en raison d’une hémorragie importante empêchant la visibilité. Les chirurgiens ont été confrontés au même problème lors de la reprise chirurgicale et seule une exérèse partielle à été possible. L’anatomopathologie à conclu à un oncocytome à cellules fusiformes adénohypophysaire. L’étude immunohistochimique à montré un marquage typique de ces tumeurs par les anticorps Anti-PS100, Vimentine, EMA et TTF1. Un mois après la chirurgie le champ visuel retrouve une quadranopsie bitemporale supérieure. L'etude de l'évolution de ces tumeurs dans la littérature montre une récidive dans environ 45 % des cas ce qui nous amène à nous interroger sur la conduite à tenir : reprise chirurgicale malgré le fort risque hémorragique, radiothérapie conventionnelle, surveillance rapprochée par l’imagerie. Cependant une publication récente montre une absence de récidive après 8 ans de surveillance. En conclusion nous présentons une tumeur rare de l’hypophyse dont la problématique est celle du suivi. O. METE, Am J Surg Pathol, Nov 2013. JA. ROTMAN, Clin Imaging, Mar 2014.
retour afficher le poster