Résumé
Phéochromocytomes silencieux à propos de 2 cas
Dr S. DOUBIa, Dr F. AZIOUAZa, Dr L. AGERDb, Pr F. AJDIa
a service d'endocrinologie et maladies métaboliques du CHU HassanII Fès., Fès ; b service d'endocrinologie et maladies métaboliques du CHU HassanII Fès., Fès.
Introduction:
Le phéochromocytome est une tumeur grave par ses complications cardiovasculaires. La rareté des signes spécifiques et l’existence de forme asymptomatique 10% rend le diagnostic difficile.
Nous rapportons 2 observations de phéochromocytomes silencieux.
I) Patiente G.L 23 ans, sans ATCD, présentant un incidentalome surrénalien gauche de 8cm, découvert sur TDM abdominale pour syndrome subocclusif.
TA 130/80mmhg, un nodule thyroïdien droit de 1.5 cm sans adénopathies cervicales.
Les catécholamines, la thyro-calcitonine sont élevées sans hyperparathyroidie associée.
La TDM thoraco-abdomino-pelvienne : pas de paragangliome associé.
La patiente a bénéficié d’une surrénalectomie bilatérale et thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire.
L’étude anatomopathologique : phéochromocytome bénin avec carcinome médullaire de la thyroïde.
II) Patiente S.E 29 ans, sans ATCD, présentant une masse surrénalienne gauche de 7.3 cm, découverte fortuite sur TDM abdominale.
TA 120/70mmhg.L’aspect TDM évoque la bénignité.
L’exploration hormonale a éliminé un phéochromocytome, un hyperaldostéronisme primaire et un syndrome de cushing.
Devant la grande taille de la tumeur une surrénalectomie a été réalisé, l’étude anatomopathologique : phéochromocytome.
Bilan de NEM 2: négatif.
Les 2 patientes ont été mises sous traitement substitutif, leur étude génétique est en cours.
Discussion:
Ces observations attestent du bien-fondé d’une exploration hormonale systématique de tout incidentalome surrénalien.
En effet ces phéochromocytomes, cliniquement muets, auraient pu avoir des conséquences dramatiques s’ils n’avaient pas été diagnostiqués[1].
Références:
1-Cheikh A. Fall, Olivier Dupuy, Cyril Garcia, Loreline Giraud, Yousef Almehrezi, Lyse Bordier, Herve Mayaudon. Phéochromocytomes
asymptomatiques sécrétants : intérêt de l’exploration de tout incidentalome surrénalien.La presse médicale tome 42 > n87–8 > 2013.
retour afficher le poster