Résumé
Tuberculose thyroîdienne: à propos d'un cas
Dr S. FEDALAa, Pr D. MESKINEa, Dr F. MAHLOULa, Dr N. MADANIa, Dr N. FAFAa, Dr L. KEDADa, Pr AEM. HADDAMa
a Laboratoire d'endocrinologie et métabolismes (LEM) Alger 1, Alger
Introduction
La tuberculose thyroïdienne est une entité rare (0,1 a 0,4 %), La symptomatologie clinique est non spécifique, rendant le diagnostic différentiel avec un goitre multi nodulaire ou une thyroïdite subaige difficile.
Parfois, l’évolution se fait vers l’organisation d’un abcès qui se fistulise à la peau.
Observation
Nous rapportons le cas d’une patiente de 44 ans traitée par corticothérapie au long cours pour lupus érythémateux disséminé (LED), qui s'est présenté en consultation pour tuméfaction basicervicale antérieure, évoluant dans un contexte fébrile. L’échographie avait objectivé 02 lésions thyroïdiennes infectieuses, dont l’une s'est fistulisé à la peau.
Deux cytoponctions thyroïdiennes ont été réalisés, ramenant un liquide épais verdâtre, dont l’étude cytobactériologique avec recherche de BK s'est révélé négative.
Le diagnostic de tuberculose thyroïdienne a été posé tardivement après biopsie et étude histologique d’une adénopathie sous maxillaire apparue au cours de l’évolution.
Conclusion
La tuberculose doit être évoquée devant toute abcédation thyroïdienne avec un tableau clinique peu bruyant. Il s’agit le plus souvent d’une dissémination hématogène à partir d’un autre foyer de primoinfection.
Dans notre cas, l’atteinte semble primitivement thyroïdienne, favorisée par l’immunosuppression due a la corticothérapie au long cours et au retentissement propre du LED; son traitement est avant tout médical, faisant appel aux anti tuberculeux, qui, s’il sont débutés précocement, peuvent permettre la guérison.
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