Résumé

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Thrombolyse pré-hospitalier du syndrome coronarien aigu ST+ : Etude comparative diabétique vs non diabétique

Dr M. BEN HADJ ALIa, Dr Y. AMMARa, Dr F. BEN DAHMENb, Dr I. BEN AHMEDb, Dr N. METAOUAa, Dr N. RIDENEa, Dr Y. KALAIa, Dr K. MEHREZa, Dr A. SELMANEa, Dr A. KHELILa

a service des urgences , hôpital mohammed taher el maamouri, nabeul, nabeul ; b service de médecine interne , hôpital mohammed taher el maamouri, nabeul, nabeul

Introduction : L’infarctus du myocarde (IDM)  représente la première cause de morbidité et de mortalité chez le diabétique. 

 

Patients et méthodes : L'étude a duré 3 ans (  2011 à  2013), portant sur 40 patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus décalage persistant du segment ST (SCA ST+), pris en charge par l’équipe de SMUR de Nabeul sans  contre indication à la thrombolyse. Notre population comporte :

  • Groupe 1 : Sujets diabétiques (N=16)
  • Groupe 2 : Sujets non diabétiques (N=24)

Les données sont analysées au moyen du logiciel SPSS version 18.

 

Résultats : L’âge moyen  était de 59,7±11 ans pour le groupe 1 et 52,6±13,5 ans pour le groupe 2. Le tabac était le facteur de risque cardio-vasculaire le plus fréquent dans les deux groupes (75% vs 83,3%). Tandis que l’HTA (87,5% vs 41,6%) et la dyslipidémie (62,5% vs 20,8%) étaient plus fréquemment rencontrées dans le groupe 1.

 Le taux d’échec de la thrombolyse était de 50% dans le groupe 1 et 29,2% dans le groupe 2 sans différence significative. Les facteurs prédictifs d’échec de la thrombolyse pour le groupe 1 étaient : un âge supérieur à 65 ans (p<0,001), un tabagisme actif (p<0,025) et une hyperglycémie à la phase initiale de l’IDM (p<0,025).

 

Conclusion : l’hyperglycémie à la phase initiale de l’IDM chez les diabétiques est un facteur prédictif d’échec de la thrombolyse. Un contrôle strict du diabète et des différents facteurs de risque est nécessaire à fin d’améliorer le pronostic. 

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