Résumé

P228

Intérêt du comptage glucidique chez le diabétique type 2 (à propos de 31 cas)

Dr OK. EL MOUTTAQUI; A.CHADLI ; S.ELAZIZ; A.FAROUQI^a

^a CHU DE CASABLANCA, CASABLANCA

Objectif :

Démontrer l’intérêt du comptage glucidique et la bonne répartition des apports glucidiques journaliers dans l’équilibre glycémique et métabolique des patients diabétiques type 2.

PATIENTS ET METHODES :

Etude prospective incluant 31 patients diabétiques type 2  ayant une : 7% < HbA1c < 9 % ; sous ADO, insuline ou traitement mixte capables de procéder à un comptage glucidique et à une auto-surveillance glycémique.

L’âge moyen: 52 ans, moyenne d’ancienneté du diabète: 6 ans,  moyenne d’HbA1c:8.3%, l’IMC moyen:28.1Kg/m²; nombre moyen d’hypoglycémie =3.7/semaine, apport glucidique total journalier=70% avec à la répartition journalière : petit déjeuner=5%, déjeuner=10%, collation=10%, diner=45%. Ces patients ont bénéficié d’une éducation individualisée sur le repérage des glucides alimentaires, le comptage glucidique et sa répartition journalière : petit-déjeuner=10-15%  déjeuner=15 - 25%  collation=5 - 10%  diner=15 - 20% ; avec une durée de suivi  de 2 à 3 mois.

RESULTATS :

Réduction de l’HbA1c de 0.91% (p< 0.03), réduction pondérale de 2.4 Kg avec un IMC à 26.7 Kg/m² (p=0.05), et du nombre d’hypoglycémie à 2.8/semaine (p=0.23). Diminution significative de l’apport glucidique journalier à 52% (p<0.01) avec une répartition journalière proche des objectifs. 

 L’analyse en sous-groupes ne montre pas de différence significatif mais le groupe insulinotraité a le plus amélioré l’HbA1c (-0.93% vs -0.81%   p=0.39) et le nombre d’hypoglycémie (-2.5 vs - 1.7  p=0.26), alors que le groupe ADO seules a le plus réduit le poids (26.5 Kg/m² vs 27.1Kg/m²  p=0.4).  

BIBLIOGRAPHIE :

International Diabetes Federation, Western Pacific Region (WPR). Type 2 Diabetes Practical Targets and Treatments Guidelines. 2001.

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