Résumé

P2-065

Prévalence et prise en charge des patients diabétiques parmi les dialysés incidents, en Franche-Comté : évolution à 10 années d’intervalle

Dr A. LEBEAUa, Dr AL. TREMEAUb, Pr JM. CHALOPINc

a Service d'endocrinologie-métabolisme et diabétologie-nutrition, CHU Jean Minjoz, Besançon ; b Département de médecine générale, Université de Franche-Comté, Besançon ; c Service de Néphrologie, CHU Jean Minjoz, Besançon

Objectif L’épidémiologie de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est liée au  diabète, principalement de type 2 (DT2). L’objectif est de montrer l’évolution 2001-2011, en Franche-Comté, de la prévalence des patients diabétiques chez les dialysés incidents et de leur prise en charge avant dialyse.  

Patients et Méthodes Patients ayant débuté leur dialyse en 2001 et 2011, en Franche-Comté. Données recueillies: caractéristiques générales, de dialyse, cardiovasculaires, biologiques et d’évaluation des thérapeutiques, données de dépistage des complications cardiovasculaires et de macro/microangiopathies. 

Résultats Le nombre de patients débutant une dialyse diminue entre 2001 et 2011 de 149 à 127, mais la prévalence des patients diabétiques parmi eux passe de 26,8% à 39,4% (p=0,04) dont 93,6% de DT2. Comparativement, 2001 vs 2011, âge médian : 70 vs 68,5 ans, sexe ratio homme/femme : 1,54 vs 1,55, au moins une comorbidité cardiovasculaire : 43,7 vs 60,1%, antiagrégants : 39,5 vs 46,1%. En moyenne, fonction rénale : 11 vs 10,2 mL/min, hémoglobinémie : 11,3 vs 9,98 g/dL avec 60,4 vs 71,3% des patients traités par EPO. Parmi les diabétiques dialysés, 17,4 vs 32,14% des patients sans antécédents coronariens sont dépistés,HbA1c : 7,36 vs 6,76% (p=0,03), obésité : 57,5 vs 36,2% (p=0,05) et 27,5 vs 10,6% ont ou ont présenté «un pied diabétique» dont 45,4% compliqués d’amputation en 2011.

Discussion En 10 ans, le nombre de patients démarrant une dialyse dans l’année a diminué de 15% et celui des patients diabétiques a augmenté de 28% : le diabète est de plus en plus la principale cause d’IRCT.

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