Résumé
Le déclin du débit de filtration glomérulaire à long terme chez le diabétique au stade d’albuminurie.
Mme C. CHAARIa, Mlle H. ABDESSALEMa, Dr Y. HTIRAa, Mlle E. FENNIRAa, Dr F. MAHJOUBa, Dr C. AMROUCHEa, Dr H. JAMOUSSIa, Pr S. BLOUZAa
a Service de nutrition et de maladies métaboliques A, Institut National de Nutrition, Tunis
Objectif
Dès l’installation de l’albuminurie chez le diabétique, le débit de filtration glomérulaire (DFG) diminue progressivement avec des vitesses très variables selon les individus ce qui conduit à l’insuffisance rénale chronique.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective longitudinale portant sur 49 patients diabétiques. Ces patients étaient recrutés à la consultation externe de l’institut national de nutrition entre 2001 et 2002 (T0) puisqu’ils présentaient une albuminurie positive. Leurs dossiers ont été revus après 10 ans (T10) dans le but d’évaluer l’évolution de l’équilibre glycémique, de l’albuminurie et du DFG.
Résultats
Notre population est répartie en 49% d’hommes et 51% de femme. 40,5% sont diabétiques de type1 et 50,5% de type 2. La durée d’évolution moyenne du diabète à la découverte de la néphropathie était de 13±6,3ans pour le type1 et de 14±7,9ans pour le type2. A T0 41,6% des patients avaient une clairance de créatinine inférieure à 60ml/mn, à T10 33,3% avaient une clairance<60ml/mn dont 8.3% étaient au stade d’IRC terminale. L’albuminurie et la clairance de créatinine moyennes à T0 étaient de 910,12±1239,35mg/24h et 77,1±33,02ml/mn avuec un déclin du DFG de -13,81ml/mn en 10 ans.
Discussion
L’insuffisance rénale chronique est la complication la plus redoutable du diabète sucré, ce travail reflète l’importance du suivi régulier de la fonction rénale une fois l’albuminurie installée et l’importance de la prise en charge de la néphropathie dès le stade précoce.
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