Résumé

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Hyperaldostéronisme primaire : particularités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.

Dr MO. KILANI^a, Dr I. OUESLATI^b, Dr A. MELKI^b, Pr N. MCHIRGUI^b, Pr K. KHIARI^b, Pr N. BEN ABDALLAH^b

^a Service de Médecine Interne, unité d'Endocrinologie. Hôpital Charles Nicolle de Tunis., Tuis ; ^b Service de Médecine Interne, unité d'Endocrinologie. Hôpital Charles Nicolle de Tunis., Tunis

Introduction

L'hyperaldostéronisme primaire  (HAP) est reconnu responsable de 10% des HTA.

Notre objectif  était de relever les principales caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives de l’HAP.

Méthodes   

Etude rétrospective portant sur 25 patients  ayant un hyperaldostéronisme primaire : 17 adénomes de Conn, 5 hyperaldostéronismes idiopathiques, 1 hyperplasie unilatérale de la surrénale, 1 hyperaldostéronisme primaire associé à un syndrome cushing et 1 corticosurrénalome malin.

Résultats 

L’âge moyen de nos patients était de  54 ans. Une HTA familiale était présente chez 13 patients.

La circonstance de découverte était une HTA avec hypokaliémie dans 64% des cas. Il s’agissait d’une HTA  ancienne chez 23 patients. L’HTA était sévère ou maligne dans 28% des cas. Elle était compliquée d’une rétinopathie chez 8 patients, d’une atteinte cardiaque chez 4 patients, d’une insuffisance rénale  chez 1 patient et d’AVC chez 5 patients.

Une kaliémie < à 2,5 mmol/l  était présente dans 20% des cas et  une kaliurèse > à 30 mmol/24h chez tous les patients.

Le bilan hormonal était en faveur d’un HAP. La TDM surrénalienne a permis un diagnostic précis dans 22 cas.

Le traitement chirurgical n’a été pratiqué que dans 17 cas. Les autres patients ont été mis  sous antialdostérones.

L’évolution  a été marquée par une guérison de l’HTA dans 2 cas, une amélioration dans 13 cas, et une persistance dans 4 cas. La kaliémie s’est normalisée dans tous les cas. 

Conclusion

La possibilité d’amélioration de l’HTA après traitement de l’HAP, justifie le dépistage précoce de cette pathologie systématiquement en présence de certains arguments.

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